Строение и функции стекловидное тело глаза

Зрительный анализатор — анатомически сложная оптическая система. Значение стекловидного тела глаза в ней велико. Схема строения этого органа относительно проста, однако его структурные и физико-химические характеристики еще не удалось повторить в лаборатории. Вещество (Corpus vitreum) выполняет опорную функцию, преломляет свет, защищает от травм. Его болезни приводят к значительной потере зрения.

Что такое витреум?

Это гелеобразное вещество, что составляет более 60% массы глазного яблока. Оно не меняет состав и форму, из-за чего является опорной тканью глаза. Однородность и прозрачность структуры позволяет лучам света беспрепятственно достигать сетчатки под необходимым углом. Из-за особенностей состава при повреждении глазных оболочек гель вытекает как жидкость и не регенерирует.

Органогенез

Развивается из мезодермального листка на 5 неделе эмбриогенеза. Вторичное эмбриональное образование представляет собой мезо- и эктодермальную структуру. На втором этапе вещество пронизано сосудами. Через него проходит гиалоидная артерия, которая располагается в клокетовом канале и отвечает за питание хрусталика. В 6 месяцев вторичное стекловидное тело проходит этап инволюции. Артерии запустевают вплоть до 8 месяцев. В конце третьего периода орган соответствует сформировавшемуся: студнеобразный, прозрачный, без нервов и сосудов. Гиалоидную артерию можно обнаружить у взрослых, она пересекает витреум от зрительного нерва до задней капсулы хрусталика.

Морфологическое образование просматривается в виде нежной S-образной шварты, повторяющей ход клокетового канала. При полном запустении гиалоидной артерии на зрительные функции не влияет.

Физико-химические строение

Почти 99% витреума — вода. Остальное — производные белков витрозина и муцина, с которыми связывается только 10% жидкости. Объем стекловидного тела составляет в среднем 4 мл, причем он не увеличивается. У здорового человека витреальная полость находится в состоянии максимальной гидратации. В ней содержится минимум белка и солей. Это приводит к тому, что внутри глазного яблока онкотическое давление стремится к 0. Из-за такой особенности его преломляющая способность приближается к значениям воды. Его вязкость зависит от концентрации витрозина, муцина и связанной с ними гиалуроновой кислоты. Строение анатомического образования определяют фибриллы, которые плотно расположены ближе кнаружи, в корковом слое. Химическое строение органа сходно с внутриглазной и спинномозговой жидкостью.

Анатомическая структура

Снаружи стекловидное тело покрыто гиалоидной мембраной, что обеспечивает целостность и делится на 2 части: ретролентальную и зонулярную. Границами между ними служат структуры фиксационного аппарата. Его анатомия имеет значение при проведении операций в витреальной полости. Наиболее прочно срастается студень в области зубчатой линии. Эта круговая фиксация называется базисом. Выделяют цилиарную и ретинальную часть. У детей младшего возраста есть только непрочное прикрепление к цилиарному отростку, у подростков эта связь становится крепче, но сращение с сетчаткой отсутствует. У взрослого человека обе части настолько прочны, что при отрыве на витреуме остаются ресничные отростки. Фиксация имеет клиническое значение, так как определяет предполагаемые места разрывов сетчатки в разном возрасте.

Второе место по плотности сращения занимает прикрепление к задней капсуле хрусталика с помощью гиалоиднохрусталиковой связки (Вигера). На третьем месте область соединения с ДЗН. Из-за низкой плотности при старении глазного яблока происходит отслойка анатомической структуры в этом месте.

Функции органа

Стекловидное тело участвует в следующих процессах:

• обеспечивает постоянный тургор внутри глазного яблока, поддерживая объем;
• отвечает за амортизацию;
• имеет значение в регуляции процессов циркуляции водянистой влаги;
• преломляет световые лучи.

Признаки болезней

Определение патологии витреальной полости — сложная диагностическая задача. Важны анамнестические данные. Сахарный диабет приводит к кровоизлияниям, а из-за предшествующего оперативного вмешательства может развиться грыжа. В органе нет сосудов и нервов, что обуславливает отсутствие болевого синдрома. Симптомами заболевания могут быть пятна, плавающие помутнения, точки. Снижение зрения, появляется на поздних стадиях или при обширном поражении.

Виды заболеваний

Патологии стекловидного тела делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные связаны с нарушением инволюции первичной морфологической структуры или с персистирующей гиалоидной артерией. В обоих случаях снижается зрительная функция. Приобретенные болезни чаще имеют первопричину, например, травму. Грыжа стекла, возникающая когда удаляют хрусталик — грозное осложнение. Это выход геля в переднюю камеру, что приводит к дистрофии роговицы. Кровоизлияние в студенистое образование называют гемофтальмом. Оно может быть причиной полной потери зрения. Стекловидное тело разрушается из-за прогрессирующей миопии вследствие постоянного перерастяжения.

Диагностика

Рутинное офтальмологическое обследование выявит патологии витреальной полости. Основным методом является биомикросопия на щелевой лампе. Офтальмоскопия поможет определить отсутствие прозрачности структуры. Уточнить диагноз следует проведением дополнительных методов: УЗИ-диагностики в режиме В-сканирования.

Способы лечения

Возможно применение консервативных методов, например, для рассасывания кровоизлияний. Однако при значительных помутнениях применяют витреоретинальную хирургию. Манипуляции в витреальной полости сложные и дорогостоящие. Ввиду наличия большого количества осложнений инфекционного и аутоиммунного характера показания к операции строгие и подразумевают очень низкие зрительные функции пациента.