Аккомодация зрения

Хорошее распознание предметов вблизи и вдали обеспечивает аккомодация глаза. Оптическая система глаза регулируется сетчаткой, цилиарной мышцей и связкой. Расстройства начинается из-за травм и заболеваний. В результате пациент страдает от гиперметропии или миопии. Неправильная работа глазной мышцы может спровоцировать астигматизм. Нарушения аккомодации регулируются линзами или очками. А также возможно лечение благодаря лазерной хирургии.

Пояснение термина

Зрительные способности глаза обеспечивают рефракция и аккомодация. Аккомодация — это часть механизма рефракции, которая имеет большое значение для зрения пациента. Преломляющая способность глаза улучшается за счет изменения кривизны хрусталика на фоне срабатывания глазных мышц. Преломление происходит таким образом, чтобы видеть одинаково хорошо как на близких, так и на средних и дальних расстояниях. В цифрах: при нормальной работе зрительного аппарата и его мышц преломляющая сила роговицы равна 59 D при взгляде на далеко расположенные объекты, и 70,5 D — при рассматривании близких предметов. Диоптральность — одна из основных характеристик зрения. В природе существует тройная и двойная аккомодация, при которой изменяется анатомия среды глаза. Но такая структура не свойственна людям.

Зрительный аппарат глаза включает хрусталик, цилиарные мышцы глаза и цинновые связки.

Как происходит аккомодация?

Если человек надо посмотреть вдаль, то мышца расслабляется, а связка, наоборот, натягивается. Таким образом орган принимает более плоскую форму. Это позволяет лучам попадать на роговицу и четко видеть отдаленные предметы. Если нужно рассмотреть объект, который находится на близком расстоянии, то мышца натягивается, а связка расслабляется. Начинается изменение анатомии хрусталика: он принимает изогнутую, выпуклую форму. Так протекает адаптация зрения к восприятию изображение на разном расстоянии.

Физиологический механизм аккомодации осуществляется за счет работы нервной системы, то есть изменения фокуса проходят без мысленного участия человека. Цилиарная мышца находится под контролем парасимпатической вегетативной системы, а цинновая связка — симпатической. Расстояние аккомодации — это определение видимой области между самым дальним и самым близким объектами.

Виды аккомодации

Различают 5 типов:

• абсолютная;
• относительная;
• рефлекторная;
• проксимальная;
• тоническая.

Первый тип характерен для восприятия, при котором фокусировка на отдельных предметах одним глазом происходит без участия второго органа. Относительный тип протекает во время концентрации глаз на одном предмете одновременно. Рефлекторная аккомодация глаза — способность глаз видеть объекты в хорошем качестве без перерывов. Проксимальный тип встречается в случаях, когда рассматривают приближающийся предмет. Такой вид называют процессом приспособления. Тоническая аккомодация глаза — умение видеть без каких-либо стимулов.

Нарушения работы аппарата

С возрастом аккомодация глаза ухудшается. Это происходит из-за того, что орган зрения теряет свою природную эластичность. Как результат развивается дальнозоркость. Это возрастное заболевание появляется приблизительно после 40 лет. Но проблемы могут возникнуть раньше. Вследствие таких ухудшений аккомодации понижается качество видения, возникает близорукость, дальнозоркость. Различают 3 основных вида нарушений аккомодации глаз.

Негативные изменения аккомодации наблюдаются из-за:

• переутомления;
• травмы;
• неправильного образа жизни;
• бессонницы;
• кровоизлияния в мозг;
• возрастных изменений аккомодации;
• перенесенных операций на глазах.

Разновидности

• Парез.
• Спазм.
• Паралич.
• Аккомодативная астенопия.
• Пресбиопия.

Парез нарушений затрагивает цилиарную мышцу глазного яблока. В зависимости от первопричины поражения мышцы различают центральный и периферийный парез. В центре мышцы возникает из-за эндокринных болезней, инфекций или отравления тяжелыми металлами. На периферии проблема возникает вследствие побочных действий некоторых медикаментов. В результате пациент перестает различать предметы вблизи.

Спазм цилиарной мышцы возникает из-за переутомления глаз, долгой концентрации на одной точке. Становится трудно хорошо видеть предметы вдалеке. Встречается у детей и юношей, так как физиология зрительных органов больше подвержена изменениям, по симптомам совпадает с близорукостью. Паралич проявляется после передозировки таблетками, если зрительный анализатор был подвергнут травме, а организм — токсическому отравлению. Человек не может читать. Болезнь быстро прогрессирует, при отсутствии лечения зрение не восстанавливается.

Аккомодативная астенопия развивается, когда мышца глаза слишком напряжена в попытке прочесть мелкий шрифт. Часто патология характерна при астигматизме. Пресбиопия предполагает возрастные изменения и ослабления механизма аккомодации. Такое изменение относится к причинам старческой дальнозоркости. Возможна и слабая аккомодация, когда наблюдается длительное время недостаточная или неустойчивая аккомодативная активность глаза.

Симптомы нарушений

Когда аккомодационный аппарат глаза работает плохо пациенты жалуются на головную боль во время долгой концентрации на одном предмете. Кроме основных ухудшения зрения вблизи и вдалеке, появляются дополнительные симптомы: голова кружится, в ушах шум. Эти признаки сопровождаются тошнотой и рвотой. Отмечается повышенное слезотечение, покраснение и быстро утомление глаз.

Методы диагностики

• Аккомодометрия. Это автоматизированный процесс проверки абсолютной и относительной аккомодации.
• Метод проксиметрии. Определяет расстояние, с которого человек начинает ясно различать предметы вблизи. Для этого используют линейку и таблицу для проверки качества зрения.
• Тест Сивцева. Используется лист бумаги с мелким текстом. Приближая лист к пациенту, врач определяет расстояние аккомодации.
• Эрография. Необходима, чтобы узнать подвижность цилиарной мышцы.
• Биомикроскопия. Нужна для изучения глазного дна.
• Тест Дауна. Проводится с той же целью, что и метод Сивцева, но с рассматриванием изображения на бумаге. Подведения к глазам заканчивается, когда расплывается центральная линия картинки.

Врач проводит опрос пациента. Такой способ называется субъективное исследование. Больной рассказывает личные ощущения, говорит, что предметы затуманиваются и он чувствует головную боль.

Лечение и профилактика

Если нарушена аккомодационная способность органа, то лечением занимает офтальмология. Аккомодация зрительного анализатора корректируется с помощью линз или очков. Кроме этого, врач выписывает капли, которые способны расслабить цилиарную мышцу, то есть для расширения зрачка, — «Ирифрин», «Мидриацил», «Лютеин». Дополнительным методом является комплекс упражнений для глаз. Регулярное выполнение способно вернуть часть утраченных зрительных способностей. В более серьезных случаях прибегают к хирургии. С помощью лазера врач изменяет роговицу, что помогает восстановить зрение.

Для профилактики врачи советуют отказаться от всех вредных привычек и начать следить за своим здоровьем. Всю работу надо выполнять при хорошем освещении. Между занятиями надо делать перерывы, чтобы отдохнуть. Рекомендуется заниматься спортом, в том числе гимнастикой для глаз. И чтобы вовремя предупредить появление ухудшений, надо раз в полгода посещать офтальмолога.