Диагностика и лечение отклонений бинокулярного зрения

Если механизм бинокулярного зрения работает без перебоев и отсутствуют отклонения в его функционировании, человек способен правильно оценивать дистанцию между предметами, а также воспринимать окружающую его обстановку. При наличии монокулярного зрения, когда доступен взгляд только одним органом, остается возможность определять только такие характеристики образов, как высота, ширина, форма, но не их взаиморасположение.

Бинокулярность позволяет мозгу сформировать объемную картину.

Что означает бинокулярность и его преимущества?

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему, для правильной работы которой требуется налаженное взаимодействие ее составляющих. Если зрение в порядке, то возможно видеть не только очертания, но также и различать цвета, оценивать форму, объем и положение объекта в пространстве. Именно биполярное зрение обеспечивает людям такое преимущество, как возможность видеть двумя глазами одновременно. Несмотря на то что каждый орган зрения смотрит по отдельности, благодаря биполярному эффекту, картинка сливается воедино. Формируется эта способность у ребенка с рождения и продолжается до возраста 12—16-ти лет. Преимущества, которые дает стереоскопическое зрение:

• острота зрения;
• пространственное ориентирование;
• объемное изображение;
• боковое зрение;
• корпускулярное восприятие;
• способность рассматривать предметы, расположенные вверху или внизу.

Механизмы работы

Главный механизм, отвечающий за бинокулярность — фузионный рефлекс. Благодаря его формированию, в головном мозге у человека развивается способность объединять стереоскопическое изображение, получаемое с сетчаток, в единое целое. Для этого требуется, чтобы глаза обрабатывали информацию одинаково, а полученные сетчаткой отображения соответствовали друг другу не только по очертаниям и величине, но и попадали на корреспондирующие (идентичные) площадки оболочки зрительного органа.

Каждая точка на сетчатке одного глаза имеет такую же самую на другом. Точки, расположенные неодинаково, образуют несимметричные участки, которые носят название диспаратные. В случае, когда объект попадет на такие участки, то слияние будет отсутствовать, у взрослых и детей будет двоиться в глазах.

Несформированная работа глазных яблок у младенца не позволяет органам работать правильно, поэтому у них отсутствует бинокулярное зрение. Этапы формирования:

• Фиксация фокуса на одном предмете доступна в период от 6-ти до 8-ми недель.
• Устоявшаяся бинокулярная фиксация наблюдается не раньше 4-месячного возраста.
• Развитие фузионного рефлекса происходит к полугоду.
• Окончательное развитие в норме заканчивается в возрасте 12-ти лет. До этого есть возможность исправить и развить бинокулярный характер зрения.

Косоглазие — офтальмологическое отклонение, которое характерно у детей дошкольного либо младшего школьного возраста.

За счет чего обеспечивается нормальная работа?

Первое условие — полная прозрачность роговицы, хрусталика и стекловидного тела, позволяющая беспрепятственно отзеркаливать образы. Одновременное зрение, развивающее способность видеть правильное и четкое изображение, обеспечивают условия, такие как:

• Окончательно сформированная фузия, регулирующая бифовеальное слияние.
• Одновременное функционирование двигательных мышц, при котором зрительные органы расположены параллельно при взгляде вдаль. А также этот вид мышц обеспечивает конвергенцию глазных осей при рассмотрении приближенных образов. Кроме того, мышцы позволяют зрачкам одновременно перемещаться во время взгляда на динамический объект.
• Нахождение органов зрения в одной плоскости как фронтальной, так и горизонтальной. При травмировании или болезни одного органа симметричность объединения зрительного обзора деформируется.
• Четкость зрения на уровне не меньше 0,3—0,4. Такая норма диоптрий необходима для получения четкого образа.
• Одинаковая изейкония — состояние, при котором сетчатки получают равноправное изображение. Если наблюдаются проявления анизометропии (разной рефракции), человеку характерно получать неодинаковые образы. Когда различие свыше 3-х диоптрий, даже при четкости зрения 100% обеспечить правильную работу органов невозможно, и бинокулярное зрение пропадает. Анизометропия играет важную роль при выборе корректирующей оптики.

Качественная диагностика

Как проверить, используя фломастер?

Исследование бинокулярного зрения проводится с использованием фломастера, закрывающего часть текста. Предмет располагают в 5—10 см от носа человека. Если бинокулярная функция не нарушена, то способность объединения картинки дает возможность читать, несмотря на помеху. Знаки, которые не видны одному зрительному органу, отображаются в другом и, наоборот.

Особенности теста Шобера

Оценка при помощи дополнительных цветовых анаглифов. Тест Шобера проходит с применением таких устройств, как:

• проектор, обеспечивающий показ изображения из 2-х зеленых округлых предметов, в центральной части которых размещают крестик, окрашенный в красный цвет;
• специальная оправа с линзами;
• светофильтры, которые помещаются перед зрительными органами: красным перекрывают правый, а зеленым — левый.

Характер смещения изображения определяет тип отклонения, которые показаны в таблице:

Опыт по Соколову

Второе название исследования бинокулярного зрения — «дыра в ладони». Чтобы проверить работу зрительных органов, на правый глаз закрепляется свернутый бумажный листок, сквозь который видно удаленные предметы. Левая конечность вытягивается вперед на 15—20 сантиметров от левого органа, чтобы пациент видел раскрытую ладошку и так называемый тоннель. Если нарушения бинокулярности отсутствуют, картинки налаживаются одна на одну, и создается оптический обман, будто человек видит картинку через дыру в ладошке.

Четырехточечный тест

Проверка также носит название — тест Уорса. Считается наиболее информативным при обнаружении отклонений. Четырехточечное исследование использует принцип деления полей левого и правого глаза, которого добиваются при помощи фильтров разных цветов. Цветотест проводится с применением красного предмета, 2-х зеленых и неокрашенного предмета. Человеку, которому проводят диагностику, предлагаются очки, оснащенные зелеными и красными стеклами. Четырехточечный тест дает такие результаты:

• Когда бинокулярная функция в порядке, то человек беспрепятственно видит объекты, окрашенные зеленым, а также и красным цветом. Бесцветный предмет приобретает красновато-зеленый оттенок.
• Если сетчатка одного зрительного органа работает активнее, то круг, не имеющий окраски, становится зеленым либо красным, в зависимости от ведущего глаза.
• В ситуации, когда зрительный аппарат принимает импульсы поочередно, пациент будет наблюдать 5 кругов.
• Монокулярное зрение сопровождается видимостью предметов в том цвете, который соответствует фильтру рабочего органа.

Нарушения, выявляемые при опыте Кальфа

В офтальмологии метод носит название «проба с промахами». Чтобы провести такой вид диагностики, берут 2 вязальные спицы либо 2 карандаша обязательно с острыми концами. Затем первый предмет устанавливают вертикально, а второй — горизонтально и соединяют их верхушками. Если бинокулярное зрение не нарушено, человек легко соединит острые концы. В ситуации, когда один глаз работает активнее, совмещение будет невозможным.

Другие виды аппаратов, применяемых в диагностике

• Щелевая лампа.
• Офтальмоскоп и монобиноскоп.
• Авторефрактомер и периметр.

Почему формируются отклонения?

Основные причины:

• Амблиопатия. Причины, провоцирующие нарушение бинокулярного зрения — катаракта, птоз и кератоконус. А также развивается при неправильном подборе очков, при астигматизме.
• Астенопия. Заболевание исправляется использованием оптической коррекции зрения, путем применения очков и оптических призм, а также назначаются упражнения для восстановления работы органов.
• Косоглазие. При отклонении страдают следующие функции: способность анализировать удаленность объектов друг от друга, возможность определять объемность. У людей с диагностированным паралитическим косоглазием наблюдается двоение в глазах.
• Инфекционное поражение организма, сильный интоксикационный процесс и процессы формирования опухолей.

Патологии бинокулярного зрения сопровождаются функциональными сбоями одного или 2-х глаз одновременно.

Показания к диагностике отклонений

• Невозможность определить расстояние до предмета либо отдаленность объектов один от другого.
• Отсутствие объемного изображения.
• Неспособность оценить высоту предмета.
• Раздвоение изображения.
• Неправильное определение цвета удаленного объекта.

Эффективное лечение

Лечение будет успешным, только если пациент будет выполнять предписания офтальмолога, касательно применения лекарств и образа жизни. Обязательно подбирается тренировка для улучшения бинокулярных свойств. Щадящие методы лечения, помогающие восстановить зрительную функцию — лазерная коррекция, электростимуляция и импульсная магнитотерапия, при которых меньше всего страдают здоровые ткани. Затем исходя от результатов процедур, больному подбирают оптику для коррекции зрения.