Виды и лечение гиперметропического астигматизма

При сочетании изменения формы хрусталика или внешней прозрачной оболочки глаза с фокусированием картинки за сетчаткой возникает гиперметропический астигматизм. По сути, это одновременное протекание дальнозоркости и астигматизма. Пациент не может четко определить контуры видимых предметов, у него двоится в глазах. Патология считается врожденной, причины нарушения полностью не установлены.

Почему возникает заболевание?

Астигматизм слабой степени незаметен для пациента, так как он привыкает к расплывчатости контуров предметов, но при снижении остроты зрения ощущается заметный дискомфорт.

Гипертрофический астигматизм возникает, если у пациента неправильная форма глаза или имеются дефекты его наружной прозрачной оболочки. Поражение обоих глаз у детей возникает в силу генетической предрасположенности и считается врожденным дефектом. Отмечается, что у малыша с дальнозорким астигматизмом подобные нарушения диагностированы у родителей или ближайших родственников.

Приобретенное заболевание может возникнуть в любом возрасте. При травмах головы наблюдается повреждение обоих глаз ― OU, а при повреждении зрительного органа диагностируется нарушение только левого или правого. Это зависит от того, с какой стороны было получено повреждение. Причиной приобретенной патологии становятся следующие факторы:

• черепно-мозговая травма;
• сотрясение мозга;
• механическое повреждение глазного яблока;
• проникновение в глаз химических веществ;
• оперативное вмешательство;
• гипертонический криз.

Разновидности

Зачастую дальнозоркий астигматизм является врожденным нарушением, и выявляется у взрослых или у ребенка во время планового осмотра или, если патология усугубилась и достигла средней степени, снизилась острота зрения, и пациент стал жаловаться на дискомфорт. Существуют следующие виды гиперметропического астигматизма:

• Простой. Один из меридиан находится в норме, а второй, искажаясь, провоцирует дальнозоркость. Некоторые лучи достигают сетчатки и собираются на ней, а часть идет за пределы внутренней оболочки глаза.
• Сложный гиперметропический астигматизм. Оба меридиана обеспечивают фокусировку лучей за сетчаткой, но показатели отклонений различны.
• Смешанный. Один меридиан с дальнозоркостью, а второй с близорукостью.

В зависимости от преломляющей способности выделяют следующие виды патологии:

• Прямой. При этой форме астигматизма в вертикальной меридиане преломление больше.
• Обратный. Горизонтальный имеет большее преломление. Этот тип заболевания тяжелее переносится пациентами, ведь мир ориентирован вертикально. В эту форму с возрастом переходит прямая форма болезни.

Клиническая картина

Попытки восстановления зрения линзами, применяемыми при дальнозоркости, не дают необходимого результата, так как астигматизм определяет размытость контуров и более темное изображение.

Основные симптомы далконьнозоркого астигматизма:

• нечеткость контуров видимых объектов;
• напряжение и болевые ощущения в глазах;
• головная боль;
• раздражительность;
• частая смена настроения.

Подобная симптоматика свойственная болезни высокой степени тяжести. При незначительных отклонениях заболевание не имеет проявлений. Зрительные неточности сглаживаются, когда напрягается цилиарная мышца, из-за чего пациент может не догадываться об имеющемся нарушении. Но постоянное напряжение мышц глаза провоцирует частые боли в голове, которые нередко выступают главным симптомом.

Как проводится диагностика?

Самостоятельно поставить диагноз, анализируя имеющиеся симптомы, невозможно. При подозрении на гиперметропическую форму астигматизма врач собирает анамнез жизни и болезни, и применяет следующие методы диагностики:

• Определение остроты зрения. Используется таблица Сивцева. Обследование может дополняться коррекцией. Для этого пациент надевает оправу, подобную обычным очкам. Перед одним глазом ставят непразрочный щит, а перед другим меняют линзы разной силы. При обследовании малыша, незнающего алфавита, применяется таблица Орловой.
• Периметрия. Определяются поля зрения.
• Скиаскопия (теневая проба). Оценивает рефракционный ресурс. Для получения точных данных пациенту предварительно расширяют зрачки с помощью специальных глазных капель.
• Биомикроскопия. Методика позволяет изучить состояние слезной пленки и обнаружить причину нарушения.

Какое назначают лечение?

Консервативная терапия

Слабая и средняя степени заболевания не требуют лечения, т. к. в этом случае пациент не имеет жалоб. При последней степени нарушения применяют очки или контактные линзы. Стекла должны быть цилиндрическими, рассчитанными на плюс и минус. Таким образом, удается откорректировать погрешности рефракции. Применение оптики не устраняет заболевание, а только поправляет нарушение зрения. Чтобы избавиться от астигматизма, нужно выровнять поверхность роговицы, что возможно только посредством операции. Если у пациента гиперметропия высокой степени с астигматизмом, метод терапии подбирает врач. Самостоятельный подбор готовых очков, продающихся в аптеках, может ухудшить состояние глаз.

Оперативное вмешательство

Для предупреждения заболевания глаз рекомендуется выполнять зрительную гимнастику, и сбалансировано питаться.

В рамках хирургической коррекции применяются следующие методы:

• лазерная термокератопластика;
• термокератокоагуляция;
• гиперметропический ЛАСИК.

Для устранения астигматизма на фоне дальнозоркости, в частности, у детей, часто применяется последняя методика. Во время процедуры лазером вырезается часть роговицы и сдвигается вбок, что позовет достичь глубоких слоев оболочки глаза. Участок среднего слоя посредством лазерного воздействия испаряется, а затем вырезанный лоскут помещают на место.