Причины и лечение смешанного астигматизма

Синдром ухудшения зрения, при котором одновременно развивается дальнозоркость и близорукость и левого, и правого глаза, диагностируют как смешанный астигматизм. Слабая форма есть практически у каждого, однако зрение восстанавливается благодаря работе аккомодационного аппарата и цилиарной мышцы. Патология, как правило, передается генетически.

Происхождение и причины

Смешанный астигматизм обоих глаз характеризуется изменением сферичности поверхности роговицы и хрусталика в различные другие формы. Например, в дыню или вытянутый арбуз. Фокусировка световых лучей в таком случае происходит одновременно в нескольких точках. При смешанном типе прямой поток концентрируется и до сетчатки, и, частично, — после, что составляет основную трудность в коррекции изменения остроты зрения. Причинами развития патологии могут стать:

• Недоношенность. Слишком маленький вес, недостаток времени и полезных веществ для развития зрительного аппарата могут спровоцировать астигматизм.
• Наследственность. Высокая вероятность передачи заболевания от ближайших родственников малышу.
• Травмы. Даже мелкие царапины роговицы приводят к образованию рубцовой ткани, которая и деформирует поверхность и ухудшает качество зрительной функции.
• Инфекция. Также повышает риск развития астигматизма.
• Хирургическое вмешательство. Особенно это касается удаления катаракты, так как для проведения операции врачу требуется сделать надрез вокруг роговицы и удалить хрусталик, что провоцирует изменение верхней структуры глаза.
• Кератоконус. Представляет собой дистрофию роговичного слоя, довольно редкое заболевание.
• Другие болезни. Патологии других систем органов также могут повлиять на структуру глазного аппарата.

Виды и формы смешанного астигматизма

Для более точной характеристики существуют виды патологии:

• Врожденный. Проявляется в течении взросления у ребенка вследствие влияния генов.
• Приобретенный. Вызван различными факторами влияния, например, травмой или хирургическим вмешательством.

Следует различать физиологический астигматизм (до 1 диоптрии) от сложного нарушения зрительной функции. В первом случае, степень нарушения не нуждается в корректировке, не мешает нормальной жизнедеятельности и не влияет на остроту. Заболевание средней степени (до 6 диоптрий) и сильной (от 6 диоптрий) необходимо корректировать и контролировать его развитие.

Астигматизм у детей

Наиболее частой причиной патологии в детском возрасте офтальмологи называют генетическую предрасположенность, поэтому, если кто-то из ближних родственников страдает от этой проблемы, высока вероятность того, что и у малыша вскоре проявятся симптомы. Необходимо обеспечить консультацию офтальмолога в возрасте старше 3 месяцев, а особенно в 1 год, поскольку именно в этом возрасте возможна своевременная диагностика. Низкая степень патологии у детей вскоре после рождения уменьшается до 1 диоптрии и не нуждается в корректировке. Смешанный астигматизм средней степени и сильной требует обязательного лечения.

Как распознать?

Чаще всего пациент ощущает дискомфорт и напряжение в глазах, а также изменения контуров объектов под определенным углом. Основные симптомы болезни:

• ухудшение качества зрительной визуализации;
• напряжение и усталость глаз;
• головокружения и головные боли;
• регулярные болевые ощущения в области надбровья;
• сложности в фокусировке глаз на тексте;
• раздражительность, смена настроения;

Диагностика

При проявлении выше перечисленных симптомов, необходима обязательная консультация офтальмолога. Для правильной постановки диагноза, лечащий врач проведет следующие исследования:

• Визометрия — проверка четкости зрения.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
• Биомикроскопия — осмотр структур глаза.
• Скиаскопия — теневая проба для определения клинической рефракции.
• Кератометрия — определение степени кривизны наружной поверхности роговицы.
• Офтальмоскопия — исследование глазного дна.
• Компьютерная топография роговицы.
• УЗД глаз (по необходимости).

Лечение смешанного астигматизма

Консервативное лечение заключается в правильном подборе линз для коррекции. Специальные очки содержат комбинацию цилиндрических и сферических стекол, которые помогают вернуть остроту детям. Однако сформированный зрительный аппарат невозможно вылечить нехирургическими методами, поэтому взрослые лишь восстанавливают остроту с помощью контактных линз или очков.

Если смешанный астигматизм не начать лечить вовремя, шансы на полное излечение значительно снижаются и кроме того, начинает прогрессировать амблиопия (синдром ленивого глаза) и косоглазие.

Существуют хирургические вмешательства, которые помогают восстановить полноценность функций и для взрослых. Астигматическая кератометрия проводится с помощью микронасечек, которые позволяют деформировать кривизну роговицы в нужную плоскость. Недостатки процедуры заключаются в длительном и болезненном периоде восстановления.

Лазерная коррекция зрения помогает увеличить остроту для одного глаза и уменьшить для другого. В первом случае, после снятия поверхностного слоя (лоскута), лазером удаляют наружный слой периферийной части роговицы для усиления выпуклости, а во втором счищают ткань центральной части, чтобы создать обратного эффекта. Склеропластику выполняет доктор введением укрепляющих лоскутов в микроразрезы для уплотнения внешнего слоя. При более сложных вариациях астигматизма лечащий врач предлагает полную замену хрусталика с имплантацией искусственной внутриглазной линзы или пересадку роговицы.