Амблиопия глаза

Офтальмологическое заболевание, при котором у детей и взрослых стойко снижается зрительная функция, называется амблиопия глаза. Причины возникновения такой патологии разнообразны, но чтобы лечение и коррекция зрения были максимально эффективны, важно точно выяснить, что за фактор спровоцировал такое нарушение. Амблиопия характеризуется выраженными симптомами, при которых откладывать визит к доктору не стоит.

Основные причины развития

Амблиопию по-другому называют синдром ленивого глаза. Это распространенная офтальмологическая патология, при которой центральное зрение одного (ОД) или обоих глаз нарушено. Однако пораженный орган сохраняет возможность видеть, только из-за неадекватно воспринимаемой информации мозг «отключает» его, а окружающая среда анализируется здоровым глазом.

Зачастую основной причиной развития амблиопии правого или левого глаза является косоглазие, при котором нарушается мышечный баланс, отвечающий за правильное и одновременное движение зрительных органов. Амблиопия у взрослых возникает при прогрессировании катаракты, миопии или дальнозоркости, аномалий центральной части сетчатки. Тяжелая форма болезни возникает вследствие нарушения прохождения световых лучей через оптическую зрительную систему. А также часто можно встретить сочетание астигматизма и амблиопии разной степени тяжести.

Учитывая все высшее указанные факторы, можно выделить группы риска, у которых высоки шансы развития патологии. Сюда относятся взрослые и дети, которым диагностированы такие нарушения, как:

• косоглазие;
• прогрессирующая миопия или гиперметропия высокой степени;
• катаракта;
• помутнение хрусталика или роговицы;
• врожденная предрасположенность.

Классификация

Учитывая этиологию болезни, различаются такие ее виды:

• Функциональная. Лечится консервативным методом, прогрессирует в 6—8-летнем возрасте на фоне косоглазия либо анизометропии.
• Истерическая. Возникает как негативная реакция организма на стрессы, нервные и умственные перенагрузки, эмоциональные расстройства.
• Органическая. Развивается вследствие патологического поражения зрительной системы.

Учитывая форму изменения остроты зрительной функции, выделяется амблиопия таких разновидностей:

• Дисбинокулярная. Возникает у людей, страдающих косоглазием.
• Анизометропическая. Проявляется вследствие патологического изменения преломления света в глазах.
• Рефракционная. Первой причиной возникновения считается амблиопия.
• Обскурационная амблиопия. Развивается при офтальмологических заболеваниях, во время которых доступ света к сетчатке ограничивается.

С учетом тяжести протекания патологии и степени снижения остроты зрения (ОС), существует следующая классификация:

• Амблиполия слабой степени. При таком нарушении нормальному зрению почти ничего не препятствует, снижение составляет в среднем до 0,8 диоптрий.
• Амблиопия средней степени. Зрительная функция заметно снижена — до 0,3.
• Высокая степень. Снижение ОС составляет до 0,05—0,1 диоптрия.
• Очень высокая. Понижение остроты зрения составляет от 0, 04 и ниже.

Какие симптомы беспокоят?

У детей синдром ленивого глаза определить своевременно довольно сложно, так как ребенок не в состоянии адекватно оценить то, насколько хорошо задействованы оба глаза в процессе зрения.

Однако есть определенные внешние признаки, по которым визуально можно определить, что у крохи есть проблемы с восприятием окружающей среды. Симптомы нарушения такие:

• косоглазие;
• нистагм;
• невозможность зафиксировать взгляд на ярком объекте;
• негармоничное движение одного или обоих пораженных глаз;
• снижение зрительных функций.

Амблиопия высокой степени у старших детей характеризуется нарушением ориентировки в чужом месте, неестественным отклонением зрительного органа. Во время чтения ребенок может прикрывать рукой один глаз, а при взгляде на интересующий объект, он наклоняет или поворачивает голову так, чтобы в поле зрения пораженного глаза этот предмет не попадал. При прогрессировании тяжелой истерической амблиопии, больной всегда раздраженный, нервный, несобранный. При этом зрительная функция ухудшается внезапно, зачастую сразу после перенесенного стресса либо потрясения. Если не выявить нарушение на легкой степени амблиопии, ленивый глаз может полностью перестать видеть.

Как проводится диагностика?

Прежде чем начать лечить амблиопичный глаз, важно сначала установить точный диагноз, а также выяснить, из-за чего возникла болезнь. Поэтому без визита к доктору не обойтись. Заниматься лечением этой офтальмологической патологии будет врач-офтальмолог, именно к нему записываются на первый прием при беспокоящих симптомах. На первичном осмотре доктор исследует веки, глазную щель, глазное яблоко, оценивает быстроту реакции зрачков на световой раздражитель. А также применяются инструментальные методы исследования, такие как:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• цветовое тестирование;
• периметрия;
• тесты на преломление;
• рефрактометрия;
• скиаскопия;
• УЗИ глаз.

Эффективное лечение

Оптические коррекционные способы

На начальной стадии развития вылечить помогут правильно подобранные очки. Если болезнь не запущена, этот метод дает положительный лечебный эффект. Коррекционные очки можно применять в возрасте от 3 месяцев, и это важно, ведь чем раньше начата борьба с патологией, тем благоприятнее прогнозы на полное восстановление.

Окклюзия и пенализация

Понятие окклюзии представляет собой перекрытие пораженного органа окклюдером. Это непрозрачный оптический прибор, который прикрепляют на лицо или очки больного. Продолжительность ношения заклейки зависит от степени поражения глаза. В тяжелых случаях накладку используют на весь период бодрствования, в более легких окклюдер применяют лишь на несколько часов.

Методика пенализации заключается в использовании специальных очков, которые создают искусственную рефракцию. При этом амблиопичный глаз фиксируется для близкорасположенных объектов, а здоровый — для дальних. Такая тренировка позволяет улучшить зрительную функцию и предупредить прогрессирование амблиопии.

Лазерная терапия и хирургическая операция

Лечение амблиопии у взрослых осуществляется лазером. Во время процедуры верхний роговичный слой испаряется, благодаря чему роговица становится правильной формы, а лучи, попадая на нее, концентрируются на сетчатке, что характерно для здорового глаза. Но иногда лазерное лечение неэффективно, например, при косоглазии. Тогда врач принимает решение проводить хирургическое вмешательство. Во время операции манипуляции проводятся на мышечных тканях, которые фиксируются в правильном положении. Операция проводится под местной анестезией, после нее прогноз на успешное восстановление положительный.

Вспомогательные методы

В лечебный комплекс для борьбы с амблиопией обязательно входит специальная гимнастика для глаз. Упражнения при амблиопии подбираются врачом индивидуально, учитывая возраст пациента, степень тяжести течения заболевания. В домашних условиях можно использовать специальный аппарат для лечения амблиопии. Хорошо зарекомендовали себя приборы «АИСТ 01ЛК», «Амблиокор», «Визулон», «Панорама».

А также широко распространен тренировочный компьютерный комплекс «Окулист», который часто используется для лечения амблиопии. Этот комплекс снабжен разными программами, характеристика каждой подстроена под конкретную задачу, благодаря чему удастся откорректировать патологию на любой стадии развития. Программа с крестиками является игровым стимулятором, устраняющим амблиопию. Хорошо зарекомендовала себя программа «Паучок», при использовании которой макулу и периферию сетчатки глаза стимулирует спиральная или радиальная решетка разного размера. Такая гимнастика для глаз дополнительно стимулирует цветовые рецепторы.

Другие рекомендации

Для предотвращения негативных последствий взрослому и ребенку противопоказан контактный и тяжелоатлетический спорт. Если состояние не тяжелое, можно заниматься лечебной физкультурой и легкими, не травмоопасными видами спорта: плаванием, аквааэробикой, легким бегом, ездой на велосипеде. Восстановить зрительную систему помогут физиотерапевтические процедуры, направление на которые дает только врач.

Последствия

На ранней стадии прогрессирования при своевременной диагностике и адекватном лечении амблиопия успешно излечивается. В противном случае возрастает риск развития тяжелых осложнений. Самое опасное последствие этой офтальмологической патологии — частичная или полная утрата зрительной функции. В этой ситуации больному присваивают 1—2 группы инвалидности, человек становится нетрудоспособен или его возможности ограничены.