Что такое мидриаз?

Некоторые состояния органа зрения не являются симптомами заболеваний. Мидриаз зрачка — это его расширение за счет расслабления мышцы-сфинктера. Он развивается вследствие воспалительного, медикаментозного, аутоиммунного, механического или инфекционного воздействия. Если это состояние транзиторное, лечить его необязательно. Оно проходит само по себе с окончанием воздействия фактора, его спровоцировавшего. Но если мидриаз является симптомом патологических состояний, он требует немедленного вмешательства медработников.

Почему появляется этот симптом?

Отклонение развивается под влиянием таких факторов:

• Нахождение во тьме. Здесь состояние является физиологическим и развивается в норме. Но овальная форма для мидриаза не характерна.
• Взгляд вдаль. Расширение помогает уловить больше света и детализировать картинку. Но при нем зрачок также никогда не бывает овальным.
• Закапывание в глаза медикаментозных препаратов («Тропикамид», «Атропин», «Пилокарпин»).
• Употребление наркотических средств. Чаще всего к мидриатическим эффектам приводит прием больших доз барбитуратов.
• Механическая травма, при которой происходит деформация зрачка. Наступают необратимые явления деградации.
• Заболевание черепно-мозговых нервов. Неврит парасимпатических волокон третьей пары ЧМН приводит к подобной клинической симптоматике.
• Разрушение нервных ядер в коре головного мозга. В первую очередь — это ядерная структура Эдингера-Вестфаля или цилиарный узел.
• Кровоизлияние в головной мозг. При повышенном давлении накопившейся кровью на какие-то внутримозговые структуры появляется анизокория.
• Паразитарные поражения головы. К ним в первую очередь относится эхинококкоз.
• Миопатии. Наследственные или приобретенные нарушения деятельности мышцы-сфинктера глаза.
• Генные или хромосомные аномалии. К ним принадлежит синдром Адо, Эйди-Холмса, Горнера. К генетическим заболеваниям относят состояния, при которых оба зрачка овальные.

Разновидности отклонения

Если один из зрачков овальный и больше другого по диаметру, это явление называют пупиллотонией.

Увеличение глазного зрачка делится на такие подвиды:

• Медикаментозный мидриаз. Он возникает под влиянием атропина, циклопентолата и других лекарственных веществ, которые используются при обследовании зрительного аппарата либо во время проведения хирургических вмешательств.
• Посттравматический. Он подразделяется, в свою очередь, на контузионные, термические, механические и другие подвиды. Травматический мидриаз появляется, когда уже прошло определенное время после удара или других воздействий.
• Асимметричный. Это одностороннее расширение зрачка. Оно происходит только на одном глазу и выступает прямым свидетельством патологических процессов в головном мозге.
• Симметричный. Это двусторонний мидриаз, появляющийся чаще в физиологических состояниях.
• Нейрогенный. Этот тип возникает при поражении ядра глазодвигательного нерва. Его именуют также паралитическим.
• Спастический. Этот вид появляется вследствие спазма мышц-дилататоров. Спастичнось выступает результатом раздражения симптоматических стволов.

Симптомы нарушения

Патологическое расширение глазного зрачка сопровождается следующей клинической симптоматикой:

• Односторонний мидриаз. Собственно расширение зрачка в одном из пары глазных яблок уже является патологией. Оно свидетельствует о внутримозговом кровоизлиянии или присутствии новообразования.
• Ригидность зрачка. Это понятие включает невозможность рефлекторно сузиться в ответ на попадание большого количества света.
• Зрачковая щель овальной формы. Это непостоянный симптом. Неровный контур зрачкового ободка является генетической патологией и передается по наследству.

Диагностические мероприятия

Для определения присутствия патологически большого зрачка и причины его появления выполняют ряд методов лабораторной и инструментальной диагностики, среди них:

• Офтальмоскопия. Она помогает выявить причины нарушения. С его помощью доктор осматривает глазное дно, зрительный нерв, стекловидное тело, радужку и другие структуры.
• Периметрия. Это определение полей зрения в норме и при патологии.
• Пупиллометрия. Эта методика используется в офтальмологии для определения диаметра зрачковой щели.

Как лечить патологическое увеличение зрачков?

Терапия не ставит главной целью миоз — зрачковое сужение. Доктору главное выяснить причину нарушения и повлиять на нее. Применяют такие медикаменты, как альфа-адреноблокаторы и «Празозин». Для достижения хороших результатов недостаточно недели или месяца. Постоянный контакт между доктором и пациентом обеспечивает благоприятный результат и стабильную профилактику осложнений. В большинстве случае удается достигнуть длительной ремиссии.