ЭРМ глаза

Патологии сетчатки — распространенная причина прогрессирующего снижения зрения. Эпиретинальная мембрана глаза — идиопатическое заболевание, поражающее людей старшего возраста. Характеризуется появлением прозрачной фиброзной пленки, похожей на целлофан, над зоной наиболее ясного виденья сетчатой оболочки. Поражение центральной области (макулы) приводит к значительному снижению зрительных функций.

Причины возникновения

ЭРМ глаза возникает у людей старше 60 лет, с одинаковой частотой болеют мужчины и женщины. Чаще поражение носит односторонний характер. Эта болезнь возникает вследствие старения стекловидного тела. Факторы, влияющие на механизм развития патологии до конца не изучены, однако значение придается аутоиммунным механизмам. Из-за старения этого анатомического образования происходит его отслойка, что повреждает сетчатку в незначительной степени. Иммунная система реагирует на повреждение экссудативно-воспалительными явлениями: накоплением в поврежденной зоне лейкоцитов, фиброцитов, макрофагов. Образуется тонкая фиброзно-рубцовая ткань, которая тяжами стягивает макулу. Такой процесс в запущенных случаях приводит к осложнениям: отеку, перфорации и отслойке сетчатой оболочки.

Эпиретинальная пленка может возникать среди полного здоровья, но часто она ассоциирована с другими глазными заболеваниями.

Повлиять на возникновение ЭРМ могут такие патологии, как:

• диабетическая пролиферативная ретинопатия;
• воспалительные заболевания заднего отрезка глаза (витреиты и хориоретиниты различной этиологии);
• тромбоз или эмболия центральной вены сетчатки;
• кровоизлияния (как в сетчатую оболочку, так и в стекловидное тело);
• хирургические вмешательства в витреоретинальной полости.

Как проявляется заболевание?

Эпиретинальная складка медленно прогрессирует, стягивая под собой все большую площадь макулы. Этим объясняется медленная потеря зрения. Пациентов беспокоит искажение изображения в виде плавающих помутнений, искривления линий, двоения. Закрытие второго глаза и оптическая коррекция не помогают избавиться от симптомов.

Диагностика болезни

Заподозрить наличие проблем в центральной зоне можно используя простой метод — сетку Амслера. Исследование пациент проводит самостоятельно. Наличие искривления прямых линий, представленных на сетке, говорит об изменениях в макуле. Подтвердить диагноз можно лишь при рутинном офтальмологическом обследовании. Для этого используют метод офтальмоскопии. Врач с помощью специального прибора, офтальмоскопа или линзы, исследует глазное дно пациента. При этом над макулярной областью, которая выглядит как маленькое затемненное пятно, определяется тонкая прозрачная смятая «целлофановая» пленка. Для фиксации изображения сетчатой оболочки делается снимок на фундус-камеру. Целесообразно назначение таких исследований, как:

• УЗИ (В-сканирование), которое определит наличие отслойки сетчатки.
• OCT (когерентная томография) позволит судить о степени патологического процесса, толщине фиброзной ткани и ее структуре.
• ФАГ (флюоресцентная ангиография), дает возможность оценить степень нарушения питания сетчатой оболочки.

Лечение эпиретинальной мембраны

Консервативная терапия не повлияет на иммунные процессы, приводящие к развитию болезни. Единственным верным способом лечения является операция. Если эпиретинальная мембрана не влияет на зрительные функции и не вызывает субъективной симптоматики рекомендовано наблюдение и регулярное ежегодное обследование у офтальмолога. В случаях существенного снижения зрения показано удаление стекловидного тела и ретинальной пленки. Решение об оперативном вмешательстве должно быть взвешенным, так как манипуляции в витриальной полости чреваты большим количеством осложнений инфекционного и аутоиммунного характера. После операции мембрана на сетчатке может возникнуть повторно. Специфической профилактики болезни не существует. Учитывая влияние других глазных патологий на развитие ЭРМ, необходимо их своевременное лечение.