Виды и лечение гемианопсии

Основные виды гемианопсий отличаются первопричинами их возникновения и характером течения. Появление врожденной или приобретенной формы заболевания обусловлено поражением зрительной системы с выпадением полей зрительного восприятия. Патология охватывает пути от места переплетения двух хроматид до шпорной борозды. Отсутствие своевременной терапии гемианопсии нередко приводит к полной слепоте.

12 основных причин патологического отклонения

Повреждения, провоцирующие потерю части поля зрения, размещаются в мозге, а не в органах зрительной системы. Поэтому полная гемианопсия — это в основном недуг не офтальмологического характера, а неврологического.

Болезнь образовывается при повреждении части зрительных путей, расположенных между шпорной бороздой и перекрестком глазных нервов (хиазмой). Выделяют следующие причины образования гемианопсии:

• травмирование затылочной доли коры больших полушарий или нервных волокон, проводящих зрительные раздражения;
• изменение кровоснабжения тканей мозга;
• раны и травмы черепа;
• повреждение зрительных трактов;
• базальный менингит;
• злокачественные опухоли;
• внутричерепные образования доброкачественного характера;
• абсцессы;
• гипертонический криз;
• неправильная тактика врачей, особенно при хирургических операциях;
• ишемический инфаркт артерий мозга;
• врожденные патологии (микроцефалия, гидроцефалия).

Виды заболевания: характерные особенности и проявления

Тип гемианопсии зависит от места травмирования и степени поражения зрительного пути — справа или слева. Поэтому люди при таком недуге видят только половину изображения различных предметов и объектов. В таблице представлены виды отклонения и их особенность:

Основные проявления

Контралатеральная гомонимная гемианопсия сопровождается потерей возможности видеть правой или левой половиной органа зрения. Если травмирован левый зрительный тракт, развиваются функциональные расстройства правосторонней области глаза, при поражении правого — всегда выпадают левые части поля зрительного восприятия. Если проявилась левосторонняя или правосторонняя гомонимная гемианопсия из-за травмирования головного мозга, то возникает парестезия, появляются изменения болевых и температурных ощущений.

Биназальная гемианопсия нередко вызывает зрительные галлюцинации и нарушает процесс узнавания обычных объектов. Например, человек не может узнать знакомое лицо. Люди с такой патологией не могут выполнять любую ежедневную работу, так как многие предметы исчезают из их зрительного восприятия.

Диагностические мероприятия

В основном гомонимная или гетеронимная гемианопсия не оказывает влияния на четкость зрения и не изменяет состояние глазного дна. Для постановки правильного диагноза, определения причин заболевания и объема поражения проводят следующие исследования:

• Периметрия. Выявляет патологические изменения видимого глазом углового пространства.
• Компьютерная кампиметрия. Исследует степень изменения световосприятия и цветоощущения на травмированных или пораженных участках сетчатки органа.
• КТ или МРТ. Помогают установить этиологию заболевания, выявляют кисту, опухоль, абсцесс, область ишемии и травматические повреждения мозга.
• УЗИ сосудов головы. Позволяет определить скорость тока крови в глазных и церебральных сосудах, обнаруживает окклюзии.
• КТ-ангиография. Дает точное изображение артерий мозга, оценивает изменения тока крови.

Особенности лечения

Терапия любого вида гемианопсии базируется на устранении болезней, спровоцировавших появление выпавших полей зрения.

При поражении зрительного тракта вследствие черепно-мозговых повреждений в основном требуется нейрохирургическое вмешательство. При ишемическом инсульте для ликвидации гемианопсии в первые 5—6 часов проводится тромболизис, затем используется консервативное лечение, направленное на снижение вязкости крови. Нередко после инсульта пациент хуже видит только одним глазом, поэтому восстановить функции зрительной системы можно, используя медикаменты и специальные упражнения. Левосторонняя или правосторонняя гемианопсия, которая наблюдается при поражении сосудов мозга и развитии опухолевых процессов, лечится оперативным путем с применением лучевой и химиотерапии.

Врожденная форма недуга в основном не поддается лечению. Пациенту с такой патологией нужна реабилитация, обеспечивающая его связь и соприкосновение с внешней средой. Реабилитолог учит больного специальным движениям глаз в сторону исчезнувшего поля зрения и упражнениям, помогающим фиксировать зрение на различных расстояниях. Частично, а иногда и полностью, нормализовать и улучшить патологическое отклонение помогает использование специфических приспособлений в виде зеркал и призм в очках. Они позволяют видеть слепые области при смещении взгляда в выпавшую сторону.

Какой прогноз?

Отсутствие своевременной терапии приводит к быстрому прогрессированию гемианопсии, что способствует ухудшению функционирования зрительной системы в целом. При этом нередко наступает полная потеря зрительного восприятия. Прогноз заболевания во многом зависит от степени и продолжительности зрительных расстройств, индивидуальных особенностей организма, возраста и общего состояния человека, эффективного устранения первопричин недуга. Проведение хирургического лечения, лучевой или химиотерапии нередко позволяет облегчить состояние, частично или полностью восстановив утраченные функции зрительной системы. Врачебные рекомендации помогают больному повысить качество жизни и вернуть трудоспособность.

Профилактические мероприятия

Действенные методы предупреждения или предотвращения недуга еще не разработаны. В качестве профилактики больным рекомендуется обязательно раз в год проходить осмотр у офтальмолога. Появление регулярных головных болей, резкого похудения, постоянного недомогания требует обращения к врачу-неврологу и онкологу, чтобы исключить развитие любых новообразований головного мозга.