Причины и лечение глаукоматозной нейропатии

Повышение ВГД приводит к давлению на все структуры глаза, включая волокна зрительного нерва. При таком поражении развивается глаукомная оптическая нейропатия. Она характеризуется прогрессирующим расширением экскавации диска периферического нерва и постепенным неравномерным сужением неврального кольца. Такое заболевание развивается постепенно, отображаясь медленным снижением остроты зрения до полной слепоты. Ранняя диагностика и лечение способны предотвратить потерю зрительных функций.

Глаукоматозная или оптическая нейропатия — это не просто осложнение, а необратимые изменения в нервных окончаниях зрительного нерва, что без своевременного лечения ведет к слепоте.

Причины развития

Пусковым механизмом возникновения глаукоматозной нейропатии является повышенное глазное давление, что механически влияет на зрительный нерв. Его структуры очень чувствительны даже к незначительным изменениям условий среды, поэтому при глаукоме развивается их апоптоз, дистрофические и атрофические изменения. Пучки нервных волокон сдавливаются, что ведет к нарушению проведения импульсов.

Параллельно с механическим влиянием на нервные структуры глаза, глаукома пагубно влияет на расположенные в орбите сосуды. Повышенное давление негативно сказывается на кровоснабжении глазных структур. Таким образом возникают ишемические изменения в зрительном нерве, что усугубляет нормальное функционирование нервной системы глаза. Нарушение эндотелия капилляров ведет к недостаточности кровоснабжения органов зрения, что вызывает их кислородное голодание.

Основные проявления глаукоматозной нейропатии

Глаукомная нейрооптикопатия развивается постепенно. Сначала возникает падение остроты зрения и развитие миопии. В дальнейшем зрительная функция все больше снижается. Глаза больного быстро устают, нарушается ощущения к цвету, возникает чувствительный дискомфорт и падение периферического зрения. К общим проявлениям относятся головная боль, головокружение, нарушение сна.

Больной не может вспомнить, когда начали беспокоить нарушение зрения и дискомфорт, поскольку глаукоматозная нейропатия проходит длительный путь развития, пока начнет проявляется. В этом и состоит главная опасность для зрительной системы, поскольку оптиконейропатия диагностируется на поздних стадиях, когда терапия не способна восстановить зрение. Поэтому при любых нарушениях работы органа, нужно обращаться к офтальмологу.

Своевременная диагностика — шанс спасти зрение

У больных глаукомной оптической нейропатией врач-офтальмолог при осмотре выявит снижение остроты зрительного восприятия, возможна миопия и астигматизм. С помощью периметрии можно диагностировать сужение границ зрительных функций вследствие нарушения периферического зрения. Слепое пятно будет больше нормальных размеров, что объясняется ишемическими нарушениями.

При измерении внутриглазного давления определяется значительное превышение нормальных показателей, что дает возможность поставить диагноз «глаукома». Нужно проводить дифференциальную диагностику между глаукомой и доброкачественной офтальмогипертензией, что важно для дальнейшего лечения. При исследовании больного определяются нарушения диска зрительного нерва: отек, атрофические и дистрофические изменения. При глаукоматозной нейропатии возможны определения инъекции сосудов и другие органические нарушения капилляров.

Как лечить?

Главным в лечении глаукоматозной нейропатии является устранение главного звена патогенеза заболевания — глаукомы. Это можно сделать консервативным или хирургическим путем. В зависимости от вида и степени тяжести болезни применяют наиболее подходящие методы влияния на внутриглазное давление. Только после того как глаукома будет скорректирована, можно говорить о восстановлении или улучшении зрения.

Нервные волокна в глазу не восстанавливаются, поэтому измененные вследствие атрофических или дистрофических процессов, нервные пучки функционировать не будут. Для лечения глаукоматозной нейропатии используют средства, улучшающие микроциркуляцию, нейропротекторы, сосудорасширяющие препараты. Они помогут обогатить орган зрения полезными элементами, восстановить трофику глаза и поврежденную сосудистую стенку, улучшить общее состояние зрительной системы.

Применять любые методы влияния на сосуды и нервы глаза можно только после нормализации внутриглазного давления.

К сосудорасширяющим средствам для зрительного аппарата относятся «Агапурин», «Вазонит», «Виноксин», «Энелбин». Их применяют местно для влияния на сосудистую стенку органа и ее укрепления. При глаукоматозной нейропатии назначают «Бетофтан», «Би-Престариум». Эти препараты позитивно влияют на измененные нервные окончания, владеют седативными эффектами, восстанавливают трофику. Постоянный прием таких лекарств улучшит общее состояние пораженного глаза и зрительную способность пациента при глаукоматозной нейропатии.