Разрыв склеры

Вызвать разрыв склеры может проникающее ранение или тупая травма, а также ожог и попадание инородного тела. При этом пациент жалуется на жжение, боль, слезотечение и светобоязнь. При несвоевременном оказании необходимой помощи может развиться стойкое нарушение зрения, что обусловлено вытеканием жидкости из глаза, помутнением роговицы, повреждением сетчатки или зрительного нерва. Выявить травму глазного дна можно при помощи офтальмоскопии, а оболочек за счет использования сонографии. Лечение заключается в восстановлении структурной целостности глазного яблока оперативным путем.

Согласно публикации в журнале «Современное в офтальмологии» за 2017 год № 9, разрыв склеры может сопровождаться повреждением и нарушением функциональной активности цилиарного тела, которое в таком случае рекомендуется удалить.

Какие причины разрыва?

Спровоцировать повреждение склеры может воздействие на глазное яблоко таких провоцирующих факторов:

• попадание инородных тел;
• залетание насекомых;
• поражение инфракрасными лучами;
• ожог химвеществами;
• повреждение пламенем;
• удар тупым или острым предметом;
• ранение или падение;
• длительное пребывание в зоне ультрафиолетового облучения.

Субконъюнктивальный разрыв склеры может спровоцировать сотрясение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы. Часто такое повреждение развивается в зоне проведения военных действий из-за осколочного или огнестрельного ранения. Возникает также при контакте с парами токсических веществ, воздействии сварки или солнечных лучей высоко в горах.

Как распознать?

Поражение склеры вследствие попадания инородного тела может спровоцировать развитие у пациента таких симптомов:

• слезотечение;
• боль;
• светобоязнь;
• жжение;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность глазного яблока;
• расстройство зрения.

При проникающем ранении развивается кровотечение, а при ушибе возможен кровоподтек во все оболочки глазного яблока и окружающие мягкие ткани. В случае повреждения хрусталика возможна полная потеря зрения. Поражение зрительного нерва приводит к утрате зрительной функции. Химический ожог провоцирует эрозию на поверхности роговицы. После заживления язвы могут оставаться пятна молочного цвета, которые нарушают нормальное зрение пациента. В случае повреждения костей черепа и глазницы воздух способен проникать под глазное яблоко, провоцируя его выпячивание.

Диагностика

Заподозрить разрыв глазного яблока можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Установить характер и глубину поражения поможет врач-окулист. Он выполняет офтальмоскопию для определения состояния глазного дна или ультразвук глаза, чтобы выявить повреждение его оболочек. Как дополнительный метод исследования можно использовать рентгенографию и магнитно-резонансную томографию. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Ожог ультрафиолетом глаза возникает преимущественно у сварщиков и людей, проживающих в высокогорной местности.

Лечение при разрыве глаза

Терапия зависит от причины повреждения органа зрения, глубины раны и ее характера. Сразу после поверхностного поражения рекомендуется приложить холод к месту поражения, а в случае сильного кровотечения, остановить кровопотерю. При наличии инородного тела проводится оперативное вмешательство по его устранению. Предварительно больному выполняют обезболивание при помощи капель «Лидокаина» или «Новокаина». В случае нарушения анатомической целостности оболочек глаза рекомендуется выполнение реконструктивного оперативного вмешательства. После его проведения необходимо использование противовоспалительных глазных капель, что смогут предупредить дистрофические процессы сетчатки и зрительного нерва. Наложенные швы можно снимать только через 2 месяца после их наложения. Повреждение хрусталика является показанием к его удалению с последующей установкой искусственного.