Субконъюнктивальное кровотечение

Возникает субконъюнктивальное кровоизлияние в результате резкого скачка венозного давления, травмы глаза и нарушения трофики стенки капилляра. К этому может привести коагулопатия, атеросклероз или другие заболевания. При этом у пациента не возникает никаких симптомов, возможно только незначительное ощущение присутствия инородного тела в глазу. Лечение заключается в устранении причины кровоизлияния для предотвращения его рецидивов.

Если патология связана с нарушением коагуляции и гемостаза, кровотечение имеет рецидивирующий характер.

Этиология и патогенез

Кровоизлияние под тонкую и прозрачную оболочку глаза, которая пропитана сетью мелких сосудистых сплетений называется субконъюнктивальным. Его развитие связано со скоплением крови между конъюнктивой и склерой. Патология возникает без каких-либо видимых причин и связана с нарушением прочности стенки капилляров глаза, что может быть обусловлено пожилым возрастом или соматическими патологиями, которые вызывают нарушение обмена веществ. Кровоподтек развивается также в результате резкого скачка давления в венозном русле, из-за чего сосуд не способен справиться с нагрузкой на его стенку и лопается.

Вызвать подконъюнктивальное кровоизлияние может воздействие на организм человека таких факторов:

• физическое перенапряжение;
• кашель;
• чихание;
• сахарный диабет;
• травма глаза;
• коагулопатия;
• атеросклероз;
• употребление антикоагулянтов;
• проведение оперативного вмешательства на глазу;
• смех;
• рвота;
• подъем тяжестей;
• повышение артериального давления;
• наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

Чаще всего субконъюнктивальное кровоизлияние глаза протекает полностью бессимптомно. Иногда пациенты ощущают жжение в момент разрыва сосуда, но часто проявления полностью отсутствуют и патология выявляется при взгляде на себя в зеркало. При этом зрение и цветовосприятие больного никак не страдают. Несмотря на вид кровоизлияния, оно не представляет опасности для человека и не способно привести к нарушению зрения. Выраженность клинических проявлений зависит от степени кровоизлияния. При 1 степени признаки кровотечения наблюдаются на четверти глазного яблока. Для второй стадии характерно вовлечение в процесс половины конъюнктивы. Наиболее тяжелая степень поражения вызывает не только косметологический дефект, а и некоторый дискомфорт, а также чувство инородного тела, что усиливается при моргании.

Диагностические мероприятия

Выявить конъюнктивальное кровоизлияние можно при внешнем осмотре пациента где оно имеет вид ярко красного включения на глазном яблоке. Также рекомендовано провести биомикроскопию глаза, она помогает обнаружить сосуд, из которого произошло кровотечение. Показана гониоскопия и офтальмоскопия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови и еще коагулограмму, что помогает выявить нарушение сворачивания крови у пациента.

Лечение патологии

Терапия при субконъюнктивальном кровоизлиянии направлена на устранение основного заболевания, которое спровоцировало разрыв сосуда. С этой целью используют ангиопротекторы, которые увеличивают резистентность стенки капилляров и устраняют их спазм улучшая микроциркуляцию и реологию крови. Кроме этого, показаны витаминно-минеральные комплексы, что делают лучше выносливость сосудов к действию травмирующих факторов. Местно можно применять увлажняющие препараты, которые способствуют быстрому рассасыванию гипосфагма. Антибактериальные средства используются в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Лечить субконъюнктивальное кровоизлияние можно с применением методов физиотерапии, которые местно улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в глазу.

Чем опасно?

Патология может спровоцировать развитие массы инфекционных и воспалительных осложнений. Наиболее распространенными среди них являются конъюнктивиты, блефариты и кератиты. Возможно также обширное распространение бактериальной инфекции с эндофтальмитом сепсисом. Во время присутствия в глазу гематомы больные могут ощущать ксерофтальмию или синдром сухого глаза. Если кровоизлияние имеет большие размеры, то может незначительно повышаться внутриглазное давление.

Если не проводить необходимое лечение, направленное на устранение причины, то кровоизлияние произойдет снова.

Профилактика и прогноз

Кровоизлияние под конъюнктиву не приводит к нарушению зрительной функции, поэтому прогноз для жизни и трудовой деятельности является благоприятным. Предотвратить патологию можно, если избегать вредных привычек и других факторов, которые отрицательно влияют на состояние сосудистой стенки. При использовании антикоагулянтов и развитии гипосфагма необходимо на определенное время отменить прием препаратов.