Лечение дальнозоркости лазером

Малоинвазивная лазерная коррекция дальнозоркости успешно применяется в офтальмологии. Предлагаются разные методики и аппараты для проведения такого вмешательства, но они направлены на общий результат — улучшить остроту зрения пациента. Это возможно даже при запущенном процессе. Нужно понимать, каким образом выполняется процедура и что нужно делать в период восстановления.

Показания

Лазерная коррекция при дальнозоркости разрешается при нарушениях остроты зрения не более, чем на 6,0 диоптрий. В случае этой патологии луч света фокусируется за сетчаткой и больные плохо видят близко расположенные объекты. Но есть пресбиопия — особая разновидность гиперметропии. Характеризуется такими же проявлениями, но этиология ее возникновения отличается. В случае пресбиопии повреждается хрусталик глаза вследствие возрастных изменений. Это характерно для людей после 50 лет.

Важно уметь отличать возрастную дальнозоркость от истинной гиперметропии, поскольку лечебная тактика разная.

Преимущества

Лазерная коррекция зрения имеет положительные отличия от других методов лечения:

• Вмешательство занимает не более 20 минут.
• Минимизированное механическое влияние на структуры глаза.
• Индивидуальное программирование лазерного устройства для каждого пациента.
• Скорость восстановления.
• Возможность отказаться от очковой коррекции или использования контактных линз.
• Безболезненность процедуры.
• Амбулаторные условия пребывания пациента в лечебном учреждении без необходимости лежать в стационаре.
• Редко развиваются осложнения.
• Высокая эффективность.

Методы и проведение

Методика ФРК

Фоторефрактивная кератэктомия является первым лазерным способом лечения нарушений остроты зрения. В основе вмешательства лежит удаление верхнего слоя роговицы. Это выполняется высокотехнологическим лазером, поскольку толщина материи, которую необходимо удалить, составляет всего лишь 50 микрон. Далее, с помощью специальной программы, формируется необходимая кривизна роговицы таким образом, чтобы луч света попадал непосредственно на сетчатку.

Негативной стороной такого способа коррекции дальнозоркости является то, что извлеченный роговичный слой должен восстановиться самостоятельно и некоторый период глаз остается незащищенным, что может привести к развитию осложнений. Лечение дальнозоркости с помощью ФРК относится к устаревшим методам, поскольку есть усовершенствованные способы лазерной коррекции. Но нужно понимать, что все новые поколения лазерных устройств были происходят от ФРК.

Лазерный способ коррекции ЛАСИК

Восстановление зрения при дальнозоркости методикой Lasik имеет свои особенности в выполнении. Операция включает следующие шаги:

1. Проводится местное обезболивание раствором «Лидокаина». Для каждого пациента индивидуально проводится дозировка препарата.
2. На глаз накладывают специальное приспособления для фиксации — векорасширитель.
3. Лазером делают лоскут из верхнего слоя роговицы, но не отделяют его полностью. Часть тканей остается прикреплена с одной стороны, а другой — ее отворачивают так, чтобы был доступ к глубоким слоям.
4. Обрабатывают роговицу таким образом, чтобы сформировать правильную кривизну.
5. Отделенные верхний слой возвращают обратно.

ЛАСИК применяют чаще при дальнозоркости, поскольку при этом сохраняются все анатомические структуры глаза. Выполнение лазерной коррекции этим методом снижает риск развития послеоперационных осложнений, а восстановление занимает короткий период. Длительность вмешательства составляет 5—10 минут на каждом глазе. Но для такой процедуры требуется специальное устройства, фемтосекундный лазер и 3D передача изображения в настоящем времени. Такие сложные приспособления дают возможность индивидуального подхода к каждому больному.

В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования пациентов после лазерной коррекции дальнозоркости и определено, что при использовании ЛАСИК количество негативных реакций составляет 3,2%. Это самый низкий результат среди всех методов лечения гиперметропии.

Методика Lasek

Этот способ коррекции дальнозоркости также основан на восстановлении нормальной кривизны роговицы. Отличие от других способов проведения вмешательства основывается на процессе отделения верхнего роговичного слоя. При Lasek это выполняется с помощью химических веществ. Поверхностный эпителий размягчается за счет помещения в ткани спиртового раствора. Далее, лазерным путем нормализуют путь прохождения луча. Операция заканчивается заменой верхнего слоя роговицы. Слабая и средней тяжести гиперметропия лечится именно с помощью Lasek.

Другие методики

Коррекция дальнозоркости также включает такие методы лечения:

• Термальная кератопластика. В основе вмешательства лежит использование высоких температур, под воздействием которых происходит изменение формы коллагеновых волокон поверхностного роговичного слоя. Выделяют бесконтактную кератопластику с использованием лазера и контактную — кондуктивную.
• Имплантация интраокулярных линз. С их помощью лечат тяжелые формы дальнозоркости и в случае истончения роговицы. Операция включает выполнение разрезов для внедрения специальных линз и их фиксирование для удержания роговицы в необходимом положении. Эти интраокулярные объекты не вызывают отторжения, поэтому могут находиться длительный период.
• Замена хрусталика на искусственный. Такая процедура необходима при возрастной дальнозоркости, поскольку патогенетический механизм развития заболевания основан на потере хрусталиком эластических способностей. Специальный имплантат дает возможность восстановить нормальную остроту зрения.

Восстановление

В ранний послеоперационный период пациент должен придерживаться следующих правил:

• На протяжении 5 дней капать в глаза, антибактериальные, противовоспалительные и регенеративные средства, назначенные врачом.
• 2 суток носить мягкие лечебные линзы.
• Избегать попаданий прямых солнечных лучей в глаза. Носить солнцезащитные очки в яркую погоду.
• Соблюдать гигиену глаз. Не тереть и не умывать их 3 дня после лазерной коррекции.
• Запрещается выполнять тяжелую физическую работу на протяжении 2 месяцев после операции.
• Не рекомендуется пользоваться косметическими средствами в участке зрительного органа.
• Нельзя длительно заниматься чтением и работой за компьютером.

Дальнозоркость после лазерной коррекции не сразу переходит в нормальное зрение, поскольку необходимо время для восстановления роговицы. На протяжении 3—4 дней пациент может чувствовать жжение, боль, возникает слезоточивость, острота зрения снижена. Но после этого периода световые лучи нормально проходят по преломляющим путям и фокусируются непосредственно на сетчатке. Есть случаи, когда после первой операции не наступает желаемое улучшение. Это может быть связано с сопутствующими заболеваниями. Возможно повторное вмешательство или коррекция другими методами.