Что такое пресбиопия?

Возникает пресбиопия обоих глаз в результате возрастных изменений хрусталика и цилиарной мышцы. Вследствие этого лучи света не попадают на сетчатку, а фокусируются за ней, что приводит к отдалению ближайшей точки ясного видения. Пациента беспокоят повышенная утомляемость глаз, их жжение и слезотечение, а также головная боль или головокружение. Коррекция зрения включает подбор очков с нужной силой преломления.

Степень заболевания соответствует возрасту и определяется уровнем нарушения преломляющей силы.

Этиология

Возрастная дальнозоркость или пресбиопия возникает в результате инволюции органа зрения и ослаблению способности хрусталика изменять силу преломления света. Это связано со склерозом его тканей, общей дегидратацией глазного яблока и потерей капсулой и ядром своей прежней эластичности. В результате этого хрусталик не способен увеличивать радиус своей кривизны, что необходимо для рассмотрения предметов, находящихся вблизи. Кроме этого, механизм развития гиперметропии включает дистрофию ресничной мышцы, которая удерживает хрусталик в нужном положении. По мере усугубления степени возрастных изменений ближайшая точка ясного видения отдаляется.

Развитие пресбиопии связано с воздействием на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• недостаток витаминов;
• гипертензия;
• употребление алкоголя;
• курение;
• значительные зрительные нагрузки;
• воспалительные поражения глаз;
• перенесенные травмы и операции;
• недостаток освещения рабочего места;
• интоксикация;
• глаукома;
• несоблюдение правильного расстояния при зрительных нагрузках.

Сопутствующие симптомы

Пресбиопия вызывает развитие у человека таких характерных клинических признаков:

• быстрое зрительное утомление;
• потеря способности видеть предметы, которые расположены близко;
• ощущение давления в глазных яблоках;
• головная боль;
• светобоязнь;
• косоглазие;
• двоение в глазах;
• слезотечение.

Пресбиопия характеризуется отдалением крайней точки ясного видения дальше чем 33 см от глаз. При этом у людей, страдающих миопией, вне зависимости от возраста патология не наблюдается, такая особенность объясняется тем, дальнозоркость компенсируется за счет изначальной отдаленности от сетчатки точки фиксации лучей света. Скрытая гиперметропия характеризуется ранним появлением первых признаков пресбиопии и нарушение зрения.

Диагностика

Заподозрить пресбиопию можно, если у пациента есть, характерные для этого заболевания, признаки. Подтвердить диагноз можно при помощи визиометрии и необходимо определить остроту зрения на близком расстоянии. Также рекомендуется выполнение офтальмоскопии, которая позволит оценить состояние основных элементов глаза. Важно сдать общий и биохимический анализ крови и еще измерить глазное давление. В отдельных случаях необходима биомикроскопия глаза, а также ультразвуковое исследование вместе с магнитно-резонансной томографией.

При подборе очков необходимо, чтобы аддидация или разница в диоптриях линз для дали и близи была минимальной.

Способы лечения

Терапией пресбиопии глаз занимается офтальмология, а при появлении проблем со зрением человек обращается до окулиста. Возрастная гиперметропия требует коррекции зрения при помощи очков. Они подбираются индивидуально в зависимости от того, насколько выражено заболевание. Если обоим глазам требуется одинаковая коррекция, врач предписывает рецепт, в котором вначале написано «ou». В случае анизометропии или разности нарушения зрения глаз такая запись не используется. Также в лечение пресбиопии входит выполнение зрительной гимнастики. Эти упражнения будут укреплять цилиарные мышцы и помогут приостановить процесс старения зрительного анализатора. При неэффективности консервативных методик используются способы лазерной коррекции зрения, а также хирургическая манипуляция с установкой искусственного хрусталика.

Лечение препаратами

Терапия пресбиопии консервативными методами включает в себя использование витаминно-минеральных комплексов, которые укрепляют общее состояние организма, а также обеспечивают глаз необходимыми веществами. Особенно полезны средства, которые содержат лютеин, так как это вещество участвует в продукции светочувствительных клеток сетчатки. Пациенту показано ношение очков, которые необходимо менять в среднем каждые 5 лет, увеличивая диоптрии на 0,5. Они предписываются для ношения и работы на близком расстоянии, также существуют линзы с двумя фокусами зрения — дали и близи. Если значение диоптрий одинаково для обоих глаз, в рецепте офтальмолог пишет «ои», а при анизометропии такого обозначения нет.

Оперативное вмешательство

После выявления тяжелой пресбиопии в раннем возрасте возможно выполнение операции, которая включает в себя лазерные методики воздействия на роговицу. Можно также выполнить кератопластику или фоторефрактивную кератотомию. В случае нарушения функциональной активности хрусталика проводится его замена с использованием инокулярной линзы, которая действует как собиратель световых лучей и направляет их непосредственно на сетчатку.

Упражнения

Лечить пресбиопию можно с использованием гимнастики для глаз. Она способствует укреплению цилиарной мышцы, ответственной за отклонения хрусталика в процессе преломления света. При регулярных занятиях патология развивается гораздо позже, поэтому такие упражнения это хорошая профилактика нарушений со зрением. Кроме этого, среди методов физиотерапевтического воздействия выделяют магнитотерапию, гидротерапию и электроокулостимуляцию. Полезным будет также массаж шейно-воротниковой зоны.

Профилактика

Коррекция пресбиопии помогает предупредить нарастающее прогрессирование болезни и на некоторое время останавливает возрастания клинической симптоматики. Такая особенность связана с тем, что при ношении очков уменьшается нагрузка на зрение. Поэтому важна диагностика возрастной дальнозоркости во время профилактических медицинских смотров.