Дренаж при глаукоме

Выполнять дренаж при глаукоме рекомендуется в случае резкого повышения давления ВГЖ и неэффективности медикаментозных препаратов. В ходе операции из передней камеры глаза выводят специальную трубку, которая сбрасывает излишнюю жидкость из глаза. Основным недостатком методики является быстрое обрастание коллагеновыми волокнами в результате воспалительной реакции и закупорка искусственного протока. Такое состояние нуждается в повторном оперативном лечении.

Что это такое?

Установка медицинского дренажа представляет собой метод лечения за счет выведения наружу содержимого ран, гнойников или естественных полостей тела. Благодаря этому процессу обеспечивается достаточный отток эксудата, а также быстрейшее заживление и регенерация тканей. Дренирование применяется при гнойном поражении или асептическом воспалительном процессе. При глаукоме или повышении количества влаги в камерах глаза важно выбрать правильный доступ, причиняющий минимальную травматизацию зрительного анализатора. Важную роль играет исправность дренажной системы и соблюдение правил антисептики, предотвращающие инфицирование глаза.

Шунт представляет собой трубочку, через которую выделяется жидкость устраняют из передней камеры глаза.

Зачем нужен?

Дренаж при глаукоме обеспечивает дренаж водянистой влаги и восстановление нормальной ее циркуляции в камерах глаза. Процедура проводится при значительном повышении внутриглазного давления, неэффективности консервативных методов терапевтического воздействия, а также опасности сдавления жизненно важных тканей глаза с последующей гипоксией окончаний зрительного нерва. Без дренирования такое состояния способно спровоцировать частичную или полную слепоту. Дренирование выполняется еще перед оперативным вмешательством, связанным с восстановлением нормального тока жидкости по глазу и устранением непосредственной причины глаукомы.

Антиглаукоматозный дренаж устанавливается в таких случаях:

• декомпенсированный тип повышения внутриглазного давления;
• коллагеновый слой тканей или рубцовая трансформация конъюнктивы;
• неоперабельный врожденный тип глаукомы.

Разновидности

Выделяют такие виды дренажных имплантов, благодаря которым обеспечивается пассивный отток водянистой влаги, в результате чего снижается уровень внутриглазного давления:

• клапан Ахмеда;
• приспособление Молтено;
• дренаж Крупина;
• трубка Баевелдта.

Операция по установке

Существуют такие методы оперативного лечения глаукомы, связанного с дренированием:

• инвазивное хирургическое вмешательство;
• малотравматичная операция;
• лазер.

Конструкция каждого из имплантов включает склеральную трубку и фильтрационную подушку. В ходе оперативного вмешательства периферический конец трубки заводится в переднюю камеру глаза, откуда забирается влага. После этого по трубке жидкость вытекает в имплантационную подушку, которую во время операции устанавливают кзади от лимба.

Осложнения

Дренаж при глаукоме может привести к таким опасным последствиям:

• уменьшение размеров передней камеры;
• избыточное дренирование;
• травматизация эндотелия трубкой;
• дистрофия роговицы;
• контакт с хрусталиком и возникновение катаракты;
• закупорка дренажа кровяным сгустком;
• диплопия в результате повреждения прямой глазной мышцы;
• инкапсуляция дренажа;
• эндофтальмит.

Восстановление

Длительность периода реабилитации зависит от причины глаукомы и вида оперативного вмешательства. Иногда для стабилизации внутриглазного давления до нормальных цифр используют дополнительно медикаментозные средства. Сразу после установки дренажа необходимо на протяжении 3 дней избегать зрительных нагрузок и отказаться от активного образа жизни. В случае выраженности воспалительной реакции возможно использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в виде глазных капель «Диклоф» и «Дексаметазон. Предотвратить бактериальное поражение помогут препараты «Тобрекс», «Ципролет» или «Офтаквикс».

Плюсы и минусы

Основным преимуществом установки дренажа при глаукоме является снижение внутриглазного давления при неэффективности медикаментозных средств. Такой метод применяется в случае падения остроты зрения из-за пережатия функционирующих частей глаза и резкого повышения давления. Операция помогает предотвратить атрофию диска зрительного нерва за счет формирования новых путей эвакуации внутриглазной жидкости или устранения блокировки существующих каналов между передней и задней камерами глаза.

Согласно публикации «Хирургические аспекты имплантации дренажа у детей с врожденной глаукомой» в журнале «Детская офтальмопатология» № 4 за август 2012 года, автор Ю. А. Белый, установка дренажа детям неэффективна в связи с выраженными процессами рубцевания и воспалительными изменениями, которые в последующем провоцируют множество осложнений.

После операции пациенту необходим длительный период реабилитации. Иногда в глазу присутствуют неприятные ощущения, боль и резь. Это происходит в связи с резким падением внутриглазного давления и неспособность глазного яблока быстро приспособится к изменению зрительной нагрузки. Также в ходе оперативного вмешательства возможно повреждение хрусталика с последующим развитием катаракты. Стремительное снижение ВГД способно спровоцировать дегенеративные изменения тканей зрительного анализатора.