Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы — это 2 офтальмологические патологии, что относятся к одной группе, но отличающиеся по механизму образования и развитию, патогенезу, клинической симптоматике, но лечение может быть схожим. С целью диагностики применяются одинаковые лабораторные и инструментальные методы. Прогнозы у обоих недугов также разные.
Открытоугольная форма имеет более благоприятные исходы. Закрытоугольная же угрожает амаврозом — полной слепотой.
Сравнение двух заболеваний
Закрытоугольная форма отличается от открытоугольной прежде всего своим патогенезом. Первая возникает при зарастании склеральная синуса — промежутка, через который сообщаются глазные полости. Через это анатомическое образование происходит дренаж внутриглазной жидкости. Когда оно зарастает, или с момента рождения не открывается, возникает повышение давления внутри глазного яблока. При открытоугольной форме заболевания дефект находится во внешних структурах канала Шлемма. Закрытоугловая глаукома характеризуется обычной или уменьшенной передней камерой, а открытоугловая, наоборот, слишком мелкой. Это важно учитывать, так как прилегание глазных структур к радужной оболочке различно.
Вернуться к оглавлениюОбщие черты
Причины и провокаторы
Этиопатогенетическими факторами появления заболеваний являются:
- Анатомические особенности строения глазного яблока. При закрытоугловой форме поражен внутренний синус, а при открытоугловой — внешний Шлеммов канал.
- Образ жизни человека. Если пациент употребляет большое количество жидкости в силу диетологических привычек или эндокринных патологий, это влияет на объем циркулирующей крови, а соответственно и на внутриглазное давление.
- Профессиональные особенности. Когда больной вынужден длительно трудиться, наклоняя вперед туловище и напрягая глаза, он рискует получить стойкое повышение внутриглазного давления.
- Сопутствующие сердечно-сосудистые расстройства. При эссенциальной гипертензии или симптоматической гипертонии общее состояние осложняется глаукомой. Происходит это вследствие повышения давления в сосудах головы.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Психоэмоциональное перенапряжение.
Симптомы и особенности
При обеих заболеваниях наблюдается схожая симптоматика:
- Цефалгии. Этим термином обозначают головные боли. Возникают они на фоне внутримозговой гипертензии. Охватывают болезненные ощущения затылочные, теменные и лобные области головы.
- Боль в глазах. Глазные яблоки увеличивается в размерах и давят на нервные окончания.
- Радужные круги вокруг любого источника света. Они видны при взгляде на монитор компьютера, уличный фонарь или автомобильную фару.
- Светобоязнь. Фотофобия возникает при стойком повышении внутриглазного давления, как защитная реакция от попадания избыточного количества излучения.
- Инъекция сосудов склер. Сопровождается покраснением глазных белков.
- Тошнота на фоне внутримозговой гипертензии.
- Блефароспазм. Пациент пытается смотреть сквозь суженые щелочки глаз.
- Ограничение полей зрения. Их легко можно отметить при периметрии. Пациент перестает видеть происходящее сбоку от него.
- Выделение повышенного количества слезной жидкости. Обычно она прозрачная, но при присоединении бактериального агента может выделяться гной.
- Усиление яркости глаз. Это происходит вследствие усиленной пигментации радужки.
Отличия
| Характеристики | ЗУ | ОУ |
| Анатомические аномалии | Заращение внутреннего склерального синуса | Перекрытие дренажа через Шлеммов канал |
| Размер передней камеры | Мелкая или отсутствующая | Нормальная или уменьшенная |
| Предпосылки возникновения | Дегенеративные процессы в глазном яблоке, прием медикаментозных средств, дальнозоркость | Эндокринологические и метаболические патологии, артериальная гипертензия |
| Клиническая симптоматика | Стойкое повышение внутриглазного давления, при котором появляются цефалгии, распространяющиеся на теменную, затылочную и височную области | Периодические головные боли неприятные ощущения в глазах, радужные круги и слезотечение при длительном напряжении зрения |
| Диагностические критерии | Размер передней камеры, неоангиогенез, увеличение пигментации радужки и расширение сосудистой сети | Атрофия пигмента в радужке, вокруг зрачка, прорастание новых сосудов в роговицу |
| Прогноз | Неблагоприятный, основанный на длительности развития заболевания и отсутствии нужной терапии | Благоприятный, с надеждой на быстрое выздоровление |
Лечебная тактика
С целью терапии закрытоугольной и открытоугольной глаукомы применяются медикаментозные и оперативные техники. ОУ является более благоприятной. Поэтому пациентам назначают медикаментозную схему, которую они могут применять в амбулаторных условиях. Больных, у которых была выявлена закрытоугольная глаукома, чаще госпитализируют. Им рекомендуется принимать препараты, снижающие внутриглазное давление. Эти медикаменты принадлежат к группе альфа-адреноблокаторов. Доктора рекомендуют глюкокортикостероиды и простагландины. Для поддержания достигнутого результата выписывают антиоксиданты и вазодилататоры. Дабы сохранить нервные клетки, пациентам рекомендуется употребление нейро- и ангиопротекторов. Все эти средства способствуют восстановлению зрительных функций. Если же положительного эффекта с помощью лекарств достичь не удалось, прибегают к офтальмологической микрохирургии.
Загрузка...
