Показания и осложнения лазерной иридэктомии

Проводится лазерная иридэктомия (иридотомия) для терапии глаукомы. Методика считается одной из наиболее результативных для пациентов, страдающих повышенными показателями внутриглазного давления. В процессе манипуляции создается отверстие в радужке, что дает возможность нормализовать давление. Невзирая на эффективность хирургического вмешательства, существуют у него и недостатки, которые заключаются в возможном развитии послеоперационных последствий.

Показания к операции

Делать лазерную иридэктомию нужно в следующих ситуациях:

• зрачковый блок, который наблюдается при первичной или вторичной глаукоме закрытоугольного типа;
• заболевание смешанной формы;
• перенесенное хирургическое вмешательство по устранению глаукомы, которое не принесло эффекта;
• предстоящая трабекулопластика при диагностированной глаукоме открытоугольного типа.

Когда не проводится?

К помощи лазерной иридэктомии не прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• помутнение роговой оболочки глаза;
• отек роговицы;
• обмельчание переднего отдела зрительного органа.

Плюсы и минусы вмешательства

Наиболее существенным преимуществом лазерной иридэктомии является то, что операция не предполагает специфической подготовки. Операцию проводят в амбулаторных условиях, после чего человек может отправиться по своим делам. После хирургического вмешательства пациентов ожидает короткий послеоперационный период. Не менее важным плюсом считается то, что после проведения лазерной иридэктомии риск возникновения нежелательных последствий минимален. С помощью операции удается восстановить циркуляцию водянистой влаги глаза по естественным путям. Проводят хирургическое вмешательство под местным наркозом. Это дает возможность понизить нагрузку на сердце.

Однако, невзирая на ряд весомых преимуществ, существуют у лазерной иридотомии и недостатки. Как отмечают медики из офтальмологической клиники доктора Куренкова, операция дает ограниченный эффект и в некоторых ситуациях требуется проведение повторной лазеротерапии. Кроме того, не исключена вероятность поражения соседствующих тканей, к примеру, капсулы хрусталика. В некоторых ситуациях возможно сращение тканей в области, где было проведено хирургическое вмешательство.

Подготовка и проведение операции

Специфических методов, которые позволяют подготовиться к лазерной иридэктомии, не существует. Однако за несколько дней до проведения вмешательства больному могут быть предписаны миотики, с помощью которых удается сузить зрачки зрительных органов. Закапывание таких глазных капель важно проводить систематически. При этом пациенту нужно тщательно следить за дозировкой, которую предписал офтальмолог, не допускать передозировок медпрепаратом и пропусков закапывания глаз.

Перед проведением хирургического вмешательства человеку делают местный наркоз. Затем доктор приступает непосредственно к операции и устанавливает на оболочку органа зрения гониолинзу, которая позволяет сфокусировать лучи лазера на требуемые участки радужки. Воздействие лазерного аппарата может быть проведено на любом участке радужной оболочки. Однако зачастую при глаукоме проводится периферическая иридэктомия, которая считается наиболее результативной. В процессе этого вмешательства доктор лучом лазера воздействует на периферические области радужки в зонах ее истончения или углубления. Под воздействием лазера формируются отверстия в радужной оболочке, которые позволяют выводить водянистую влагу.

Послеоперационный период

Поскольку после проведения лазерной иридэктомии на зрительные органы не накладываются швы, возникновение послеоперационных последствий сведено к минимуму. Преимущественно больные сразу же после хирургического вмешательства отлично себя чувствуют и не испытывают болевых ощущений. Чтобы не допустить инфекционного поражения пациенту предписывают антибиотики. Кроме этого, такие медпрепараты ускоряют заживление прооперированных областей. Иногда прибегают к помощи капель для глаз, которые позволяют понизить показатели внутриглазного давления.

Офтальмологи отмечают, что во время восстановительного периода человеку нужно давать органам зрения полноценно отдыхать и отказаться от физической активности, а также поднятия тяжелых предметов.

Существуют ли осложнения?

У некоторых пациентов было замечено сращивание тканей роговицы в отверстиях, которые были созданы во время проведения хирургического вмешательства. Такое послеоперационное последствие становится причиной еще большего повышения давления внутри органов зрения. Иногда операция не приносит желаемого эффекта и требуется еще одна лазерная иридотомия. Не исключена вероятность того, что хирург может повредить окружающие ткани или же создать крупное отверстие, которое может ухудшить зрение. Реже наблюдается резкое повышение показателей ВГД в процессе вмешательства или после его проведения.