Степени и лечение неоваскулярной глаукомы

Распространенной формой заболевания является неоваскулярная глаукома. Это вид офтальмологической патологии, при котором в радужной оболочке глаза образуются и активно развиваются кровеносные сосуды. Второе название недуга — рубеоз, из-за особенностей локализации процесса. Симптоматика проявляется по-разному: часто вообще не наблюдается никаких признаков до запущенной стадии, но бывают случаи стремительного нарастания проявлений. Главной причиной такого процесса принято считать сосудистые заболевания. На их фоне повышается внутриглазное давление и увеличивается количество местных сосудов. Терапия недуга предусматривает комплексный подход, возможно применение хирургического вмешательства.

Глаукома неоваскулярного типа чаще наблюдается у пациентов после 50 лет, в группу риска попадают люди с хроническими сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Этиология

Неоваскулярная глаукома является вторичной патологией, развивается на фоне уже существующей болезни. Провоцирующими факторами выступают различные внутренние патологии, а также хронические офтальмологические процессы. Часто недуг выступает в роли осложнений, при этом он трудно поддается лечению. Офтальмологи выделяют факторы, которые способны спровоцировать такой процесс:

• затрудненная проходимость в результате тромбоза;
• сужение больших артерий (сонной и центральной магистрали сетчатки);
• ретинопатия на фоне сахарного диабета;
• воспаление глазных оболочек хронического характера;
• отслойка сетчатки;
• образование опухолей.

Такие состояния вызывают нарушения сосудистой проходимости и в тканях глазных органов развивается ишемия. Появляются дополнительные сосуды как своеобразная реакция на происходящий процесс. Таким образом компенсируется кровообращение. С новых кровеносных магистралей формируется волокнистая мембрана, которая нарушает отвод жидкости. Заболевание развивается по-разному: от первых проявлений до запущенной стадии проходит от 3 месяцев до 2 лет.

Степени недуга

Развитие недуга всегда демонстрирует индивидуальный характер и зависит от первичного фактора. В своем патогенезе вторичная глаукома проходит 3 стадии, для которых характерна нарастающая симптоматика, но на первых этапах признаки могут вообще не проявиться. Офтальмологу важно определить степень поражения — от этого зависит дальнейшее лечение. Классифицируется в зависимости от интенсивности и выраженности на такие стадии:

• Рубеоз. Появившиеся сосуды расположены радиально, они имеют мелкие размеры, поэтому практически незаметны.
• Глаукома открытоугольного типа. Поперечные сосуды направляются в центр радужки, появляется мембрана в корне оболочки.
• Глаукома закрытоугольного типа. Происходит перекрытие передней камеры, а корень радужной оболочки смещается в сторону трабекулы.

Симптоматика

Полная клиническая картина зависит в первую очередь от степени развития недуга. Стоит обратить внимание также на первичную причину глаукомы. Симптоматика имеет нарастающий характер. Главным показателем принято считать покраснение глаз, оно может быть односторонним или проявляться в обоих органах. Характерными признаками для неоваскулярной глаукомы являются следующие проявления:

• повышенное внутриглазное давление;
• дискомфорт и болезненные ощущения в пораженном глазу;
• стремительное или медленное снижение остроты зрения;
• отек роговицы.

На запущенной стадии процесса наблюдается атрофия зрительного нерва. Такое явление провоцирует необратимую слепоту и требует хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Постановкой диагноза занимается офтальмолог, он делает осмотр глазного дна при освещении щелевой лампой. С помощью такого метода невозможно точно диагностировать неоваскулярную глаукому, поэтому назначается исследование гониоскопом. Это специальный аппарат просвечивает оболочки зрительного органа и позволяет изучить полную схему сосудов в углу передней камеры. Таким способом определяют степень заболевания и выбирают терапевтический метод.

Прогноз при неоваскулярной глаукоме не всегда оптимистичен, болезнь быстро развивается и входит в число трудноизлечимых. Но при своевременной терапии можно остановить процесс. Для начала стоит определить причину и заняться лечением первичного заболевания. Комплексно проводится терапия по устранению симптомов, а именно для понижения показателей местного давления. Терапия может включать такие методы:

• Медикаментозный. Прием противовоспалительные и противоточных препаратов, а также сосудосуживающих капель местного действия.
• Лазерная или классическая хирургия. Применяется в случае диагностики опухоли, предусматривает ее удаление.
• Физиотерапевтический. В качестве дополнительного метода используется циклокриотерапия. Это воздействие на очаг поражения низких температур.

Даже правильно подобранное комплексное лечение не дает гарантии. Наблюдается высокий уровень осложнений и рецидивов. Самым тяжелым последствием считается полная слепота и потеря органа. Пациенты после перенесенной глаукомы неоваскулярного типа должны находиться на учете в офтальмолога и регулярно проходить обследование в целях профилактики.