Глаукома у подростка

Повышение давления внутри глаза даже на небольшие показатели является опасным для зрения и именуется глаукомой. Отдельно выделяют понятие ювенильная глаукома, что возникает чаще у мальчиков в возрасте от 3 до 35 лет и имеет свои принципиальные особенности. Этот вид патологии часто длительное время имеет скрытое течение, что делает его трудным для диагностики и своевременной постановки диагноза.

Причины развития

Ювенильную глаукому относят к генетически обусловленным болезням, что и объясняет высокую частоту заболевания подростков. Причины делят на 3 группы:

• Врожденные патологии. Выявлено, что у больных ювенильной глаукомой, есть дефект генов CYP1B1, расположенных во второй хромосоме. Проблема основана на нарушении метаболизма белков цитохрома Р450, берущих участие в формировании тканей глаза. У другой части больных определяют дефекты в первой хромосоме, а именно белка миоциллина, который по своим функциям похож на цитохром.
• Глаукома, возникшая на фоне миопии.
• Глаукома, связанная с изменением строения радужки.

Симптоматика

Поскольку это заболевание имеет генетическое происхождение, следовало бы предполагать, что проявления должны возникать у детей. Но этот вид глаукомы тем и опасен, что больной ребенок начинает чувствовать какие-либо изменения в области глаз лишь в возрасте подростка. Первыми симптомами является быстрое утомление глаз, ощущение распирания вокруг орбиты, и головная боль в лобной области.

Больные редко обращают внимание на эти проявления, списывая на усталость, поэтому заболевание длительное время прогрессирует.

В дальнейшем юношеская глаукома проявляется агрессивно. При этом снижается острота зрения, появляются «мушки» и туман перед глазами, неприятные ощущения от яркого света, развивается астигматизм или миопия. Если не лечить такого пациента, зрение прогрессивно снижается, нарушается адаптация к темноте, что чревато развитием полной слепоты, отслоением сетчатки, атрофией диска зрительного нерва.

Методы диагностики

Первое, что может натолкнуть на диагноз глаукомы — повышенное давление внутри глаза. Это обязательное исследование при наличии симптомов и признаков нарушения оттока глазной жидкости. Измерение давления должно проводиться несколько раз в динамике для подтверждения диагноза. Второе, что выявит офтальмолог — увеличение размеров роговицы в горизонтальной плоскости.

При запущенных случаях, когда подросток игнорировал свое состояние, определяются множественные изменения, возникшие на фоне глаукомы: наличие «слепых» пятен на глазу, отек диска зрительного нерва, отслоение сетчатки, критическое падение остроты зрения. Такж существуют нагрузочные пробы, подтверждающие диагноз: пилокарпиновая, питьевая, Краснова.

Если офтальмолог заподозрил юношескую глаукому, для полного подтверждения диагноза необходимо обратиться к генетику, поскольку причина заболевания лежит в измененном генетическом аппарате. Исследовав дефектные белки и нарушенные хромосомы, можно с точностью поставить диагноз и отталкиваясь от него, назначать адекватное лечение.

Как лечить?

Повышенное внутриглазное давление нужно снизить. Для этого существует 3 способа:

• Консервативное лечение — основано на применении «Пилокарпина», «Эпинефрина» и «Клонидина». Этот метод используют на начальных стадиях развития ювенильной глаукомы, когда значительных изменений в глазу еще не произошло. В динамике определяют чувствительность к этим препаратам и корректируют дозу.
• Лазерное лечение — при этом виде глаукомы метод неэффективный.
• Хирургическое вмешательство — применяется наиболее часто. Существуют следующие виды операций:
  • Гониотомия — используется на начальных стадиях развития глаукомы. В основе лежит удаление мелких наростов на фронтальной камере глаза, что мешают оттоку жидкости.
  • Синустрабелэктомия — проводят при значительном нарушении угла передней камеры. Проводят извлечения перегородок и синусов, что нарушают отток внутриглазной жидкости.

Методы профилактики

Глаукома у подростков связана с дефектом генов хромосомного аппарата, поэтому предупредить у ребенка это заболевание невозможно. Но в период беременности мать должна свести к минимуму негативные влияния на плод: вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек. Это снизит риск возникновения патологических изменений у ребенка.

В период детства необходимо научить ребенка гигиене глаз и предупреждать механические повреждения глаз. Если же появляются какие-либо признаки заболеваний глазного аппарата: боль, покраснение, дискомфорт, «мушки» перед глазами, снижение зрения, необходимо сразу обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика способна предупредить развитие осложнений.

Прогноз на выздоровления

Если сравнивать с другими видами нарушения оттока жидкости от глаза, то этот наиболее благоприятный. Проявления возникают в том возрасте, когда ребенок способен охарактеризовать свои ощущения и, таким образом, родители отреагируют адекватно. Заболевание прогрессирует очень медленно, что дает возможность вовремя диагностировать и лечить такого ребенка. К слепоте глаукома подростков приводить только в очень запущенных случаях.