Герпесный конъюнктивит

Глаз — уязвимый орган, поэтому патогенная микрофлора способна к быстрому проникновению. Герпетический конъюнктивит — вирусное воспалительное заболевание, довольно распространенное в офтальмологии. Заражение происходит быстро и легко, болезнь проявляется у детей и взрослых. Опаснее всего то, что вирус герпеса после первичного поражения, навсегда остается в организме человека, имея возможность рецидива.

Этиология

Возбудителем этого вида конъюнктивита является вирус простого герпеса первого типа. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Передача возбудителя происходит от больного человека или вирусоносителя. Вирус герпеса устойчив к воздействию окружающей среды, что позволяет ему в любой период года поражать пациента. Чаще заражение происходит при контакте слизистой глаз с немытыми руками или близком общении с больным человеком.

Разновидности герпесвирусного конъюнктивита

Фолликулярный

Герпетический конъюнктивит этого типа протекает довольно тяжело. В патологический процесс вовлекается не только соединительная ткань глаза, но и аденоидная. Зрительный орган имеет специфический вид. На поверхности размещаются округлой формы образования — фолликулы, заполненные прозрачным содержимым. Фолликулярная форма придает особый дискомфорт больному, нарушая общее состояние и зрительную функцию.

Катаральный

Это наиболее легкий вид, протекающая с умеренными проявлениями воспалительного процесса. При этом выделяется небольшое количество экссудата серозного или слизистого характера. Конъюнктивит при ветрянке чаще имеет именно такую форму. Это возникает вследствие того, что возбудителем патологии также является вирус, который с током крови проникает в конъюнктиву, вызывая воспаление.

Ветряночный конъюнктивит развивается потому, что ослабленный заболеванием организм, не способен предотвратить распространение вируса по организму.

Везикулярно-язвенный

Герпесвирусный конъюнктивит с образованием пузырьков с серозным или гнойным содержимым, которые разрушаясь, превращаются в эрозии. Эта форма развивается очень редко и протекает довольно тяжело. Язвы и эрозии заживают долго, сопровождаются выраженным болевым синдромом и нарушают общее состояние больного. Заболевание сопровождается появлением специфических узелков — фликтен.

Симптомы заболевания

Вирусный конъюнктивит проявляется общей и местной симптоматикой. У ребенка клиническая картина более яркая, чем у взрослого, что объясняется повышенной чувствительностью и слабой иммунной системой. Общие симптомы включают повышение температуры тела, озноб, головную боль, лихорадку, общую слабость, быструю утомляемость. Кроме этого, для патологии характерны следующие признаки:

• боль и жжение в глазах;
• дискомфорт в конъюнктиве;
• зуд вокруг орбиты;
• серозные и слизистые выделения из глаз;
• гиперемия;
• снижение остроты зрения;
• светобоязнь;
• эрозии, язвы или фолликулы на соединительной ткани глаза.

Диагностические мероприятия

Анамнестические показатели и общий осмотр помогут определить диагноз и без специальных методов обследования. Такие больные имеют специфический вид. У пациентов глаза опухшие, красные, все время слезятся, очень чувствительны к яркому свету, температура тела повышена до субфебрильных цифр. При определении остроты зрения возможно его незначительное снижение.

С помощью офтальмометрии можно обследовать специфические изменения в конъюнктиве, определить наличие фолликул, эрозий, язв, фликтен. Это дает возможность определить диагноз согласно классификации. Обязательным диагностическим мероприятием является выявления вируса в выделенном экссудате. Определить диагноз герпес можно только после того, как лабораторными методами будет обнаружен возбудитель. Конъюнктивит может быть вызван бактерией или грибком, поэтому от причины зависит выбор методов терапии.

Лечение конъюнктивита

Воспаление конъюнктивы лечится местным путем для локального воздействия на вирус. Применят противовирусные препараты «Ацикловир», «Керецид», «Оксолин», «Теброфен», «Пирогенал», «Интерферон». Эти средства выпускаются в форме мазей для применения под конъюнктиву, что способствует равномерности распространения лекарства в очаге повреждения. Частота применения препарата зависит от формы и тяжести заболевания.

«Керецид» (0,1%) назначают по 6—8 раз на день, «Интерферон» — 4—5 раз в сутки, «Ацикловир» — 3 р/д. Врач назначает один из перечисленных средств в зависимости от возраста больного, степени выраженности и сопутствующих заболеваний. В тяжелых и рецидивирующих случаях местное лечение дополняют системным, с целью уничтожения возбудителя в кровеносном русле. Под кожу вводят «Тактивин» 20 мкг через день на протяжении 10 суток. Эти средства пагубно влияют на оболочку вируса, что ведет к невозможности размножения и их гибели.

При отсутствии улучшения состояния больного на протяжении 5 дней, противовирусный препарат необходимо заменить.

Параллельно с консервативными методами лечения нужно не забывать о гигиене зрительного органа. Герпесный конъюнктивит требует особой осторожности. Перед применением мазей необходимо тщательно мыть руки. Глаза перед процедурой можно промывать теплым раствором ромашки, что способствует их очищению от экссудата и владеет седативным эффектом.

Как предупредить?

Неспецифические меры профилактики

Правильный уход за глазами способен предупредить развитие конъюнктивита. Необходимо пользоваться только личными полотенцами и средствами гигиены, избегать травмирования. У детей проследить за этим довольно сложно, однако нужно часто мыть руки, следить за ногтями. Герпетический конъюнктивит как осложнение ветрянки нельзя предупредить, поскольку вирус уже действует и размножается в организме, поэтому необходимо обеспечить покой и гигиенический уход за больным. Это приведет к быстрому выздоровлению и снижению риска развития таких осложнений, как конъюнктивит.

К неспецифической профилактике также относится общее укрепление организма. Повышение сопротивляемости иммунной системы способно обеспечить борьбу с патогенным возбудителем. Поскольку после перенесенного заболевания вирус остается в организме, нужно свести к минимуму возможности его негативного действия. Этому способствует правильное питание, богатое витаминами и минералами, а также закаливание, физические нагрузки.

Специфические меры профилактики

При частых рецидивах инфекции и неэффективности терапии для укрепления иммунной системы, нужно применять вакцинацию. С этой целью используют поливалентную вакцину, включающую убитый штамм вируса. Назначается 0,05—0,8 мл препарата в день на протяжении 5 суток. Вакцинация способствует выработке специфических антител к возбудителю, что защищает организм от его пагубного влияния.