Причины и лечение кератоконуса

Офтальмологическая патология, при которой происходит коническая деформация роговицы, называется кератоконус глаза. До сих пор точные причины возникновения болезни не установлены, однако выдвинуто ряд теорий, согласно которым глазная патология является следствием генетической предрасположенности, эндокринных, метоаболических и иммунологических нарушений. Ранняя стадия недуга не имеет характерно выраженных признаков, но по мере прогрессирования симптомы усугубляются. Лечить недуг важно комплексно, используя медикаментозные препараты, аппаратные процедуры, средства народной медицины.

Причины развития

До сих пор точно определить, из-за чего развивается кератоконус у детей и взрослых, не удалось. Однако установлено, что основным фактором, запускающим заболевание, является генетическая предрасположенность. А также патология может активизироваться вследствие эндокринных, иммунологических или метаболических нарушений.

Выявлена взаимосвязь между прогрессированием кератоконуса и присутствием у человека таких диагнозов, как:

• бронхиальная астма;
• сенная лихорадка;
• врожденный амавроз Лебера;
• конъюнктивит;
• атопический дерматит;
• синдром Аддисона;
• вирусный или травматический кератит.

А также роговица глаза может деформироваться под влиянием следующих негативных факторов:

• неконтролируемое употребление некоторых групп препаратов;
• микротравмы глаза;
• пребывание без защиты под прямыми солнечными лучами;
• пыль, ветер, радиационное излучение;
• осложнения после процедуры эксимерлазерной коррекции зрения.

Классификация

Под влиянием комплекса факторов толщина роговицы постепенно уменьшается, вследствие чего на ней появляется деформационный конус, который негативно влияет на функционирование органов зрения. Зачастую болезнь прогрессирует на обоих глазах, при этом поражение чаще ассиметричное. В зависимости от степени поражения и возможности вылечить патологию, различают 4 стадии кератоконуса:

• На начальной 1 степени выраженные симптомы отсутствуют, однако во время диагностического исследования определяется астигматизм, который успешно лечится с помощью специальных контактных линз.
• На 2 стадии форма хрусталика становится более деформированной, однако избавиться от патологии все еще можно корректирующей лечебной оптикой.
• На 3 степени становится тонкая роговица, которая выпячивается в виде конуса. Улучшить ситуацию помогут жесткие контактные линзы, однако зрение на этом этапе уже существенно падает.
• Последняя 4 стадия не поддается консервативному лечению. Чтобы предупредить негативные последствия, доктор порекомендует оперативную коррекцию.

Классификация кератоконуса также учитывает форму выпячивания, которое может быть таким:

• Сосцевидное. Отличается небольшим размером — до 5 мм, место локализации — центр глаза.
• Овальное. Утончение имеет объем 50—60 миллиметров и смещено больше книзу.
• Шаровидное. Размеры преувеличивают 65 мм, в глазу поражено 75% роговичной ткани.

Искривление роговицы глаза может иметь различную величину. Согласно этому критерию различают степени, представленные в таблице:

Другие разновидности

Учитывая этиологию происхождения, кератоконус бывает:

• первичный;
• вторичный.

В зависимости от распространенности на органы зрения, патология бывает:

• односторонняя;
• двусторонняя.

В 95% случаев прогрессирует двусторонний тип недуга. Отдельно выделяют такое офтальмологическое заболевание, как задний кератоконус, при котором истончается внутренняя поверхность роговицы. Патология не является прогрессирующей, основная причина ее возникновения — врожденные дефекты строения системы зрения. Болезнь зачастую локализуется только в одном глазу.

В 2015 году была издана книга «Кератоконус», которую написала Т. Д. Абугова, являющаяся кандидатом медицинских наук в области офтальмологии. В книге детально описана патология, методы лечения и полезные советы, с помощью которых лечение кератоконуса будет эффективней.

Как проявляется?

На начальной стадии развития болезни характерные признаки отсутствуют. Однако по мере прогрессирования человек чувствует дискомфорт, закрывая и открывая глаза, будто бы под веком находится постороннее тело, и оно мешает. При отсутствии терапии новые признаки появляются стремительно, больной жалуется на такие проявления:

• ухудшение зрительных функций;
• удвоение или многоконтурность изображения;
• искажение букв;
• повышенная светочувствительность;
• обильное слезоотделение;
• быстрая утомляемость глаз;
• чувство зуда и жжения.

Последствия

Несвоевременное или неадекватное лечение патологии приводит к тому, что у человека развивается острый кератоконус. Это опасное деформационное осложнение, при котором наблюдается помутнение и локальный разрыв роговицы. При таких нарушениях острота зрения стремительно снижается, в итоге больные практически ничего не видят и становятся инвалидами.

Диагностика

Отдел медицины, занимающийся изучением и лечением такого заболевания, называется офтальмология. Соответственно, если человека беспокоит какой-либо нехарактерный признак, ему нужно записаться на прием к врачу-офтальмологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза, расспросит о беспокоящих симптомах. Чтобы установить точный диагноз, назначаются дополнительные инструментальные способы диагностирования. Диагностика кератоконуса состоит из таких методов, как:

• рефрактометрия;
• офтальмометрия;
• эндотелиальная микроскопия;
• скиаскопия;
• КТ и КП роговицы;
• кератотопография.

Какое назначается лечение?

Традиционное

Субклинический кератоконус, являющийся началом прогрессирования патологии, успешно лечится консервативным методом. Схема терапии направлена на укрепление роговицы, улучшение зрительных функций, профилактику и предупреждение развития негативных последствий. Во время лечения применяются:

• жесткие, полужесткие, мягкие линзы или специальные очки;
• капли, питающие и укрепляющие роговицу;
• витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, иммуномодуляторы;
• субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции.

А также нельзя забывать о вспомогательных методах, куда относятся лечебные упражнения, которые важно делать регулярно, а также физиотерапевтические процедуры, например, такие:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия.

При диагнозе «кератоконус» с особым вниманием ведется беременность. Болезнь никак не влияет на вынашивание малыша, но роды могут спровоцировать прогрессирование кератоконуса. Если есть противопоказания на естественное родоразрешение, врач принимает решение о проведении кесарева сечения.

Когда без операции не обойтись?

Если патология прогрессирует и истончение роговицы не удается остановить консервативным путем, врач посоветует провести хирургическую операцию. Для укрепления эпителиального слоя и повышения его устойчивости к деформациям проводят роговичный кросс-линкинг. По ходу процедуры поверхностный эпителий роговицы удаляется, а в глаз закапывается специфический раствор. После терапии потребуется носить очки или мягкие контактные линзы.

В тяжелых случаях проводится послойная кератопластика, во время которой пораженные ткани роговицы иссекаются, а на их место устанавливаются донорские имплантаты. Если в послеоперационные период не возникнет никаких осложнений, острота зрения постепенно начнет восстанавливаться, благодаря чему пациент сможет вернуться к прежней жизни. При диагнозе «кератоконус» противопоказана лазерная коррекция зрения, так как она не поможет исправить деформацию.

Терапия народными средствами

В период консервативного лечения или реабилитации после операции в качестве вспомогательной терапии можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Для укрепления и заживления поврежденной роговицы рекомендуется воспользоваться отваром, приготовленным таким способом:

1. Засыпать в емкость по 1 ч. л. травы ромашки и шалфея.
2. Залить смесь 300 мл кипятка и настоять 30 мин.
3. Готовый настой процедить, закапывать по 2 капли в каждый глаз 3—4 р. на день.
4. Перед применением жидкость разогревают до температуры тела.

А также лечение народными средствами будет эффективней, если ежедневно делать глазные компрессы на основе таких компонентов, как:

• сок алоэ;
• отвар из подорожника и мать-и-мачехи;
• водный настой из прополиса с добавлением меда.

Профилактика и прогноз

Если патология диагностирована на ранних стадиях и лечение было назначено своевременно и адекватно, удастся предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и предупредить развитие опасных осложнений. В противном случае зрение будет стремительно снижаться, и даже хирургическая операция не всегда сможет восстановить зрительную функцию на 100%.

Специфических профилактических мероприятий, позволяющих не допустить развития этого офтальмологического нарушения, не существует. Если у человека в роду у близких родственников диагностирован кератоконус, ему нужно тщательно следить за здоровьем зрительной системы, защищать глаза от прямых ультрафиолетовых лучей, пыли, ветра, травм. Немаловажно соблюдать здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, алкоголь, сигареты. Для укрепления роговицы полезно каждый день выполнять специальные упражнения для глаз, принимать витамины.