Причины и лечение перфорации роговицы

Возникает перфорация роговицы в результате инфицирования глаза или его прободения в процессе травмы, ожога или хирургического вмешательства. При этом у пациента появляется слезотечение, светобоязнь, боль в глазу и голове, а также значительно нарушается общее самочувствие. Выявить патологию можно с помощью проведения офтальмоскопии по наличию у больного характерной клинической картины поражения глаза.

Лечение изъязвления заключается в устранении причины, что спровоцировала патологию.

Причины развития

Спровоцировать перфорацию роговицы может воздействие на организм человека таких факторов:

• инфекционное поражение;
• заражение грибком;
• воспаление аутоиммунной природы;
• аллергические реакции;
• травма;
• осложнение хирургического вмешательства;
• ожог;
• язвы роговицы;
• врожденные аномалии строения;
• закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой питающего сосуда;
• бесконтрольный прием вредных лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• дегенерация нервных волокон зрительного нерва.

Симптоматика

Проявления заболевания могут быть разнообразными и зависят преимущественно от причин, что спровоцировали перфорацию роговицы. Все пациенты ощущают сильную боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение органа зрения, может ощущаться пульсация сосудов и присутствовать головная боль и головокружение. У некоторых пациентов с попаданием инфекции внутрь глаза наблюдается повышение температуры тела, сильная слабость, озноб и нарушение общего состояния. Чаще присутствует только одностороннее поражение.

Кроме этого, у больного с перфорацией роговицы возникают такие симптомы:

• боль в глазном яблоке;
• фотофобия;
• слезотечение;
• головокружение;
• блефароспазм;
• отечность век;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• сильная слабость;
• образование гноя;
• снижение остроты зрения;
• помрачнение сознания.

При офтальмоскопии проявляются такие характерные признаки прободения роговицы:

• инфильтрат на роговице серо-желтого цвета;
• рубец в зоне дефекта;
• исчезновение гипопиона;
• мелкая или плоская передняя камера;
• неправильная форма зрачка;
• звездчатые складки десцеметовой мембраны.

Как диагностируют?

Заподозрить перфорацию роговицы можно по наличию у пациента характерных клинических признаков при офтальмоскопии. Также важно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию органа зрения. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Рекомендуется провести ПЦР на наличие у больного инфекции, которая могла спровоцировать развитие этого патологического процесса. Необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией для обнаружения возможного тромбирования сосудов, питающих орган зрения.

Способы лечения

Для предотвращения распространения дефекта на роговице его необходимо обработать раствором бриллиантового зеленого, а также провести диатермо- и лазерокоагуляцию. Еще рекомендуется провести промывание слезно-носового канала. При высевании инфекции бактериального происхождения рекомендуется применение антибактериальных препаратов, а при грибковом инфицировании используют фунгицидные средства. Также показаны глазные капли с мидриатическим эффектом, средства, улучшающие метаболизм тканей зрительного анализатора.

Для снятия воспаления применяются противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические, а также иммуномодулирующие препараты. Уменьшить боль в зрительном анализаторе помогут местные гипотензивные капли. Полезными будут методы физиотерапии в виде магнитотерапии, фонофореза, электрофореза и массажа глазного яблока. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство с выполнением кератопластики с помощью лазера. Улучшить зрение после заживления дефекта поможет эксимерлазерная шлифовка поверхностных рубцов роговицы.

Без необходимого лечения перфорации роговицы могут вызвать полную потерю зрения.

Чем опасно?

При перфорации роговицы существует множество опасностей как для зрительного анализатора, так и для жизни пациента. Если изъязвление заканчивается прободением язвы и потерей больным зрения за счет последующего образования рубцового помутнения в виде бельма. Кроме этого, возможно образование соединительнотканных синехий, которые будут препятствовать нормальному оттоку жидкости изнутри глаза и у пациента может возникать вторичная глаукома. При распространении инфекции на соседние структуры зрительного анализатора существует риск атрофии зрительного нерва. кроме этого инфицирование может разноситься с током крови в головной мозг с формированием менингитов, что представляют опасность для жизни пациента.