Глиома нерва глаза

Треть всех заболеваний глазницы составляет глиома зрительного нерва. Недуг представляет собой новообразование из глиальных клеток. У 80% случаев заболевание диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, но может наблюдаться у пациентов постарше. Для недуга характерно бессимптомное течение и наличие опасных осложнений на запущенной стадии. Чтобы подтвердить диагноз и определить характер опухоли, проводится инструментальная диагностика. Медикаментозная терапия не применяется, необходимо хирургическое удаление, масштаб которого зависит от локализации и уровня поражения.

В патогенезе глиомы отмечается половая предрасположенность, 70% пациентов представители женского пола.

Этиология и патогенез

Определить ряд провоцирующих факторов достаточно сложно. Ученные не дают утвердительного ответа относительно причин развития недуга. Существует убеждение, что глиома связана с развитием нейрофиброматоза I типа. Это заболевание наблюдается у пациентов на первых этапах развития опухоли, поэтому его принято считать первоначальным источником. Но, точных данных подтверждения этой теории нет.

Чтобы понять, что представляет собой глиома зрительного нерва, необходимо изучить патогенез процесса. Глиальные клетки выполняют роль поддерживающих, они участвуют в метаболизме. Аксоны зрительного нерва постоянно находятся во взаимодействии с ними. При нормальных условиях эти клетки обеспечивают питание миелином для правильного функционирования органа.

При усиленном делении клеток, появляется новообразование, рост которого невозможно предугадать. Оно развивается вдоль ствола нерва. Прогрессирующие формы могут достигнуть размера до 8 см в диаметре. В итоге сдавливается и разрушается нерв полностью. Развитие имеет отличие в зависимости от локализации. Рассматривают 2 вида недуга:

• Интраорбитальний. Опухоль образуется внутри глазницы.
• Интракраниальный. Новообразование прорастает в зрительный нерв с внутренней стороны, нарушая его черепную часть.

Симптомы недуга

На первых фазах развития опухоль зрительного нерва никак о себе не сигнализирует. Такая тенденция продолжается до тех пор, пока размер новообразования не достигает значительных размеров и не придавливает ткани. Затем могут проявляться симптомы, но они размытые, не имеют ничего общего с патологиями глаз. Главным признаком считается резкое падение зрения. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль;
• приступы головокружения;
• тошнота;
• косоглазие приобретенного типа;
• боль внутри глаза.

На поздних стадиях патологии проявляется еще один характерный симптом — экзофтальм. Это состояние, при котором наблюдается выступление глазного яблока, его можно легко заметить, один глаз больше второго. Такой признак наблюдается чаще, если опухоль образовалась в глазной части нерва. Прорастание тканей в черепную коробку приводит к снижению функциональности гипоталамуса. В результате у пациента наблюдается повышенное внутричерепное давление, эндокринные нарушения, психосоматические расстройства.

Осложнения

Глиома считается крайне опасным заболеванием. Если вовремя не начать лечение, зрительный нерв полностью прекращает свое функционирование. Возникает вероятность разрушение сетчатки и полная потеря зрения. Новообразование в орбите глазного яблока представляет собой более легкий случай, но внутричерепная опухоль в половине случаев приводит к летальному исходу пациента.

Диагностические мероприятия

Определить точный диагноз на основании клинической картины невозможно. Требуется дифференциальная диагностика. На первой фазе исследований, офтальмолог осматривает глазное дно и проводит проверку зрения. Необходима информация о перенесенных заболеваниях и наличии хронических патологий. Для подтверждения диагноза применяется инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография головы;
• биопсия тканей и гистологическое исследование на основе полученных материалов;
• УЗИ глазного яблока;
• оптическая когерентная томография.

Необходима консультация невропатолога, офтальмолога, нейрохирурга и онколога. Ребенка регулярно осматривает педиатр, который следит за общим состоянием маленького пациента и определяет его готовность к терапии. Во время исследования нужно определить локализацию опухоли, ее характер и размер. От этих показателей будет зависеть дальнейшая терапия.

Лечение недуга

Терапевтическая схема при глиоме зрительного нерва предусматривает использование кардинальных методов. Применение консервативной терапии неэффективно — нужно удалить появившуюся опухоль. На первых стадиях применяется лучевая терапия. С ее помощью можно остановить рост патогенных клеток и скорректировать зрительную функцию. Если новообразование достигло значительных размеров и давит на нерв, назначается операция. Она проводится 2-мя способами в зависимости от обширности процесса:

• Орбитомия применяется, если опухоль в глазном яблоке, с ее помощью удаляется часть пораженного нерва, но сохраняется глаз.
• Если глиома проросла внутрь черепа, его вскрывают в лобной области методом трепанации. Затем удаляется внутричерепная и орбитная часть опухоли.

Прогнозы и профилактические рекомендации

После перенесенного заболевания, практически 100% пациентов безвозвратно теряют зрение. Патология может быть одно- и двухсторонней. При интраорбитальной форме недуга в 80% случаях удается сохранить глаз. Прогноз интракраниальной глиомы крайне негативен — смертность пациентов в таком случае составляет 55%. Четких мер профилактики не существует, но специалисты рекомендуют вовремя обращаться к врачу при появлении первых подозрений.