Менингиома глазного нерва

Офтальмологи часто сталкиваются с заболеванием менингиома зрительного нерва, реже с первичной менингиомой орбиты. Образование, преимущественно доброкачественное, формируется из арахноидального пространства нерва и мелких рецепторов, клеток в периорбите. Основной клинической картиной считается, болезненность внутри орбиты и пораженной части головы, ограниченность поля зрения, скованность в движениях глаз, общее ухудшение зрительных функций.

Причины развития и виды

Менингиома зрительного нерва способна формироваться в период эмбрионального развития.

Врожденное нарушение нередко поражает оба глаза. Главными факторами развития заболевания в период внутриутробного существования считается:

• прием тератогенных медикаментов;
• курение;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

Приобретенной форме свойственно одностороннее поражение зрительного нерва, а врожденной — двух. Различают 2 типа опухоли:

• субдуральный, когда рост образования происходит вдоль оптического нерва;
• с проникновением в твердую мозговую оболочку, охватом глазных мышц, мягких тканей глазницы.

К причинам развития относят:

• нейрофиброматоз 2 типа;
• травмы черепной коробки;
• получение больших доз облучения;
• синдром Ли-Фраумени.

Симптоматика заболевания

Опухоль вдоль нерва

Клиническая картина субдуральной менингиомы визуального нерва выражается:

• ослаблением периферического, затем основного зрения;
• формированием осевого экзофтальма;
• болью в офтальмологической орбите.

Понижение зрения замечается при атрофии диска зрительного нерва. Как правило, сдвиг глазного яблока вперед доходит до 6 миллиметров. При этом функции глазных мышц остаются полностью активными, и не вовлекаются в воспалительный процесс на протяжении болезни. Менингиома глаз в 5% случаев прорастает в сам зрительный нерв. Снижение остроты зрения наблюдается спустя 2—3 года.

Образованием с прорастанием в черепную коробку

Менингиома орбиты находится в периферии оптического нерва, который по мере роста опухоли смещается. На ранних этапах ощущается боль в пораженной глазнице с иррадацией в соответствующую часть головы. Качество зрения снижается за 3—4 года, при этом глазное яблоко выдвигается вперед на 1,5 см. Замечается отек периорбитальной клетчатки и слизистой глаз. По мере роста опухоли человек не может двигать глазами. Характерная особенность менингиомы — гиперостозом костной ткани в глазнице.

Женщины имеют больше риска диагностирования менингиомы, нежели мужчины.

Эффективные методы диагностики

• МРТ. Назначается больным с 2 типом опухоли либо при подозрении на метастазы в мозгу.
• КТ. Для определения масштабов поражения, особенно при выходе за границы орбиты.
• УЗИ. Определяет вид опухоли, уровень прорастания в граничащие ткани и контуры образования.
• Тонометрия. Необходима для оценки уровня ВГД.
• Осмотр офтальмоскопом. Позволяет определить отек, застой диска оптического нерва.
• Визиометрия. Выявляет на ранних стадиях ухудшение зрения.

Принципы лечения

Менингиома зрительного нерва хорошо поддается лечению, если к нему приступили своевременно. Прописываемые лечебные мероприятия зависят от таких факторов:

• форма новообразования;
• прорастание опухоли;
• степень потери зрения.

Если присутствует внутричерепная локализация, операция рекомендуется при полной утрате зрения. В случаях поражения зрительного нерва, производится удаление пораженного места. А также используют:

• энуклеацию глаза, если проявляются источники кровоизлияния;
• лучевая терапия, применяется при отсутствии нарушения зрения и других противопоказаниях.

Как альтернативный способ используют стереотаксическую терапию (СРТ). Методика позволяет существенно уменьшить опухоль без побочных эффектов, как после облучения, а также дает возможность частично восстановить зрение. Метод применяется исключительно на ранних стадиях заболевания, когда менингиома глаза некрупная и не проросла в соседние ткани и нерв.

Меры профилактики и прогноз

С целью предотвращения развития патологии, следует проходить своевременное обследование у врача-офтальмолога. Своеобразных мер для профилактики не существует, девушкам в период вынашивания плода не рекомендуется:

• курить;
• принимать препараты с тератогенным эффектом;
• употреблять алкоголь или наркотические вещества.

Прогноз выздоровления пациентов с подобным диагнозом зависит от своевременного диагностирования и начала лечения. Если заболевание выявлено на ранней стадии, можно достигнуть полного выздоровления. При отсутствии серьезных осложнений с вовлечением в воспалительный процесс регионарных тканей. В случаях злокачественности опухоли или постановка диагноза на последних стадиях возможна полная потеря зрения и даже глаза.