Катаракта глаза

Такое заболевание, как катаракта глаза, диагностируется при частичном или полном помутнении хрусталика. Изменение прозрачности линзы приводит к нарушению светопреломления, снижению светового пучка, попадающего на сетчатку, а также к искаженному восприятию зрительной информации. В тяжелых случаях развивается полная необратимая потеря зрения.

Причины патологии

Слово «катаракта» переводится с древнегреческого как «водопад». Ранее представляли, что мутность подобно водопаду спускается в глазу сверху вниз.

Причины возникновения катаракты точно не установлены. Патологические процессы приводят к тому, что белок внутри хрусталика утрачивает структуру и свойства. Поскольку болезнь чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, то основной причиной заболевания считаются возрастные изменения организма. Развивается катаракта на фоне таких факторов:

• беременность и роды;
• воздействие УФ-лучей;
• курение и употребление алкоголя;
• неадекватные физические нагрузки;
• нерациональное питание;
• психосоматика;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• гормональная терапия;
• прием статинов;
• заболевание глаз воспалительной этиологии;
• травмы и операции.

Наследственные причины

Некоторые генетические синдромы, которые сопровождаются катарактой:

• Марфана. Аутосомно-доминантное заболевание сопровождается нарушением синтеза соединительной ткани. Частые признаки включают сердечные нарушения, высокий рост, длинные пальцы и поражение глаз.
• Марчезани. Характеризуется снижением роста, укорочением пястных костей и фаланг, изменением формы черепа и недоразвитостью нижней челюсти.
• Маршалла. Диагностируются признаки глухонемоты, катаракты и многочисленные стигмы дизэмбриогенеза.
• Элерса-Данлоса. Группа наследственных заболеваний с нарушением синтеза коллагена, которые наследуются по аутосомно-доминантому типу. Проявляются гипермобильностью суставов, длительным заживлением ран с формированием шрамов, повышенной хрупкостью кровеносных сосудов.
• Дауна. Геномная патология, которая нередко приводит к многочисленным аномалиям различных систем, задержке умственного и речевого развития.
• Стилла. Осложнение ревматоидного артрита у детей и подростков. У взрослых аналогичное заболевание носит название синдрома Фелти.

Характеристика развития патологии

Виды катаракты по локализации:

• передняя и задняя полярная;
• веретеноподобная;
• слоистая;
• центральная;
• краевая;
• задней стенки;
• диффузная (тотальная).

Стадии катаракты включают такие этапы:

• Начальный. В хрусталик глаза просачивается внутриглазная жидкость, образуется водяная щель. Помутнение появляется только по краю. Фаза может длиться несколько десятилетий. Симптомы катаракты на ранних этапах не выражены и даже могут не беспокоить больного.
• Набухание. На фоне центрального потускнения развиваются первые признаки катаракты глаза, заметные вооруженным глазом, и показано оперативное вмешательство.
• Зрелая. Основное проявление — полное потускнение линзы, а значит картинка мира выглядит размытой и нечеткой. Нарушается также цветовосприятие.
• Перезрелая катаракта. Происходит разрушение хрусталика левого или правого глаза до отдельных волокон или желеообразной сусбтанции, область линзы серовато-белая, формируется бельмо.

Симптомы и проявления

Медицина выделяет такие признаки катаракты:

• нечеткость картинки;
• близорукость;
• светобоязнь;
• появление вспышек, ореолов и бликов;
• снижение цветовосприятия.

Если помутнение образовывается в краевой зоне, то зрительная функция не ухудшается. В таком случае созревшая катаракта может быть случайно выявлена при профилактических осмотрах. Мутное формирование в центральной области приводит к заметным зрительным нарушениям. Могут болеть глазные яблоки, иногда двоится в глазах. Часто беспокоит головная боль, особенно при выполнении заданий, требующих предельных зрительных усилий (вождение, вышивание).

Особенности восприятия

После появления катаракты длительное время может не наблюдаться никаких признаков. Иногда мутные очаги выявляются при обследовании пациента в связи с иными офтальмологическими проблемами. Проявления катаракты включают нарушения рефракции (чаще по типу близорукости). Видят люди лучше вблизи, чем вдали. Возможно помутнение, присутствие тумана или пелены перед глазами. Пациенты жалуются на мелькание точек, мушек и пятен. При взгляде на лампочку, вокруг нее появляется ореол и глаза болят. Фиолетовый и голубой цвета утрачивают глубину и насыщенность.

Возможные последствия

Тяжелые осложнения развиваются у 1—15% пациентов.

Тяжелая прогрессирующая катаракта обоих глаз вызывает такие последствия:

• Факогенная глаукома. Означает увеличение давления внутри глаза вследствие накопления жидкости в хрусталике.
• Иридоциклит. Воспаление радужной оболочки и циллиарного тела проявляется болями в глазах, ограничением подвижности хрусталика и формированием спаек между радужкой и линзой.
• Обскурационная амблиопия. Из-за снижения световой нагрузки на сетчатку снижается количество нервных импульсов, и мозг воспринимает зрительный нерв как нефункционирующую структуру. В результате прекращается питание.
• Слепота.
• Влажная макулодистрофия. Поражается область, которая ответственна за распознавание мелких предметов. Искривляется восприятие изображений, текстов, падает острота и контрастность.

Дифференциальная диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются такие лабораторные и инструментальные способы обследования:

• Осмотр — визуальное изучение области и структур глаза.
• Визи- и периметрия — методы измерения остроты и полей зрения.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Оценка восприятия фиксированных или перемещающихся светлых и темных пятен.
• Офтальмометрия — метод измерения передней кривизны роговицы.
• Рефрактометрия — оценка рефракции и конвергенции.
• Электрофизиологические методы:
  • измерение осей глазного яблока;
  • изучение электрочувствительности;
  • изучение лабильности нервов;
  • ультразвуковая биомикроскопия глаз.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как:

• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм). Развитие быстрое, патология сопровождается молниеносным снижением зрительных функций. При инструментальном осмотре хрусталик прозрачен, а стекловидное тело мутное.
• Отслойка сетчатки.
• Глаукома. Клиническая картина похожа. Определяется чистая линза без отложения, а при офтальмоскопии выявляется атрофия зрительного нерва. Требуется также измерение ВГД.
• Разрушение стекловидного тела.
• Центральная хориоретинальная дистрофия.
• Эмболия центральной ретинальной артерии. Характеризуется отеком сетчатки и симптомом «вишневой косточки».

Способы лечения

Медикаментозное

Глазные капли при катаракте лишь немного приостанавливают прогрессирование заболевания, но не излечивают его.

Медикаментозное лечение катаракты начинается с таких групп фармсредств:

• Капли от катаракты для рассасывания мутных очагов, которые активируют гидролазы. Названия популярных медикаментов:
  • «Лентокалин»;
  • «Каталин»;
  • «Вита-Йодурол»;
  • «Эмоксипин».
• Новые эффективные метаболические капли для глаз:
  • «Офтан Катахром»;
  • «Хрусталин»;
  • «Тауфон» и его отечественный аналог «Таурин».

Появление катаракты может быть спровоцировано дефицитом питательных веществ, а потому назначают метаболические капли от катаракты. Препараты содержат аминокислоты, витамины, антиоксиданты, АТФ. Их главное терапевтическое действие — нормализация метаболизма. Нельзя делать одновременные инстилляции нескольких лекарств, новый медикамент используют через полчаса. Фармсредства рекомендуется капать для активации лизосомальных и протеолитических ферментов, а также для уменьшения очагов помутнения. Капли против катаракты применяют длительное время, не менее полугода, в связи с хроническим типом патологии. Запрещено самовольно прекращать терапию даже при быстром достижении эффекта.

Лечение народными методами

Лечить катаракту рецептами народных целителей эффективно только при начинающейся патологии. Среди наиболее популярных нетрадиционных методов можно выделить такие:

• Закапывание меда с водой в различных пропорциях.
• Прикладывание мешочков с семенами укропа.
• Лечение примочками из лопуха, буквицы и мать-и-мачехи.
• Промывание глаз отваром картофеля.
• Капли для глаз, приготовленные на основе белка куриного яйца с добавлением различных лекарственных трав.
• Использование капель из свежевыжатого сока алоэ, каланхоэ и живородка.

Какая показана операция?

Хирургическая схема терапии у взрослых показана в случаях, когда консервативное лечение оказалась крайне неэффективным, и патология быстро прогрессирует. Набухшая и перезревшая формы также требуют удаления. Подвывих или вывих хрусталика, отслойка сетчатки являются неотложными состояниями. Выявление вторичной глаукомы, диабетической или гипертензивной ретинопатии также требует операции.

Единственным радикальным методом удаления катаракты является экстракция хрусталика с его последующей заменой. Зрение после факоэмульсификации полностью возобновляется. Новейший лазерный прибор делает 2 маленьких отверстия, не более 2,2 мм. Длительность процедуры — 10—15 минут. Лазерные методики позволяют максимально исключить человеческий фактор, а программа рассчитывает все необходимые схемы надрезов до нанометров. Тип интраокулярной линзы зависит от индивидуальных параметров глаза, а также от желаемой стоимости.

Старая (классическая) методика удаления катаракты требовала наложения швов, которые долгое время заживали и могли спровоцировать офтальмологические заболевания

Профилактика послеоперационных осложнений

Если после операции возникает очаг воспаления, то глаз болит, чешется, а роговица отекает или наблюдаются иные симптомы. Инфекция лечится антибиотиками и кортикостероидами. На ранней стадии показано ношение защитных очков на улице. Читать можно спустя 5—7 дней. Следует исключить резкие движения головой, зимние виды спорта, которые могут повысить внутриглазное давление. Запрещено тереть глаза, слезы или излишки капель собирают марлевыми дисками.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить помутнение хрусталика, рекомендуется в летнее время носить солнцезащитные очки или специальные линзы с УФ-фильтром. Правильное питание и отказ от вредных привычек содействуют нормальному функционированию всех органов и систем, в т. ч. и зрительного аппарата. Ежегодные профилактические осмотры и адекватное лечение глазных болезней является профилактикой развития катаракты. Замедлить прогрессирование патологии можно с помощью офтальмологических капель. Прогноз при врожденной катаракте неблагоприятный. А своевременное лечение приобретенной патологии содействует благоприятному исходу и восстановлению зрительных функций.