Помутнение хрусталика чаще развивается после 40 лет. Степень выраженности патологических изменений в его структурах называется «зрелостью» заболевания. Незрелая катаракта — одна из начальных степеней болезни, которая, однако, значительно снижает зрительные функции и влияет на качество жизни пациента. Лечение этой патологии в основном оперативное.
Причины возникновения
Сложная работа глаза, как оптической системы, во многом обеспечивается преломляющей способностью его сред. Хрусталик на 60 процентов состоит из воды, в которой растворены микроэлементы, в том числе и белки. Белковые соединения разделяются на нерастворимые и растворимые. Идеальное физико-химическое равновесие среды и обеспечивает прозрачность хрусталикового аппарата. Количество нерастворимой фракции с возрастом растет, нарушается обмен веществ в ткани, образуются свободные радикалы. Срыв антиоксидантной системы — причина разрушения ионных каналов, что приводит к образованию помутнений. К факторам риска появления мутного хрусталика относятся:
- возраст старше 40 лет;
- травматические (контузионные) повреждения глаза;
- оперативные вмешательства на стекловидном теле;
- эндокринологические заболевания, чаще сахарный диабет;
- ревматологические патологии;
- воздействия токсинов (метанола, ртути);
- радиационное облучение.
Как проявляются симптомы помутнения хрусталика?
Незрелая катаракта отличается от начальной присутствием выраженной симптоматики. Пациент отмечает постепенно прогрессирующее снижение зрения. Зрительные функции снижаются до 10 процентов без возможности оптической коррекции линзами. Зрелый вариант характеризуется полной утратой зрения с сохранением светопроекции. Субъективные признаки болезни: чрезмерное слезотечение, туман перед глазами, появление плавающих помутнений.
Вернуться к оглавлениюСамостоятельно поставить диагноз «незрелая возрастная катаракта», опираясь лишь на симптомы, невозможно. Для его уточнения необходима консультация специалиста.
Диагностические мероприятия
Обследование пациента с жалобами на постепенное снижение зрения должно соответствовать следующим принципам, представленным в таблице:
| Метод | Способ проведения | Отклонения от нормы при незрелой форме |
| Визиометрия (оценка остроты зрения) | Проверяется по буквенным таблицам Сивцева | Потеря зрения до 0,1 (сохраняется 10%) |
| Тонометрия | Используют автоматический тонометр или способ по Маклакову | Изменения не характерны |
| Отклонения свидетельствуют о развитии осложнений, таких как набухающая катаракта и факогенная глаукома | ||
| Биомикроскопия | Исследование оптических сред с помощью щелевой лампы | В ядерных и корковых слоях неравномерные помутнения (зрелая катаракта отличается диффузно мутным хрусталиком) |
| Перламутровый оттенок зрачка | ||
| Офтальмоскопия | Оценка структур глазного дна прямым (автоматическим прибором) или непрямым, используя линзу, методом | Рефлекс с глазного дна резко ослаблен, детали под флером |
| УЗИ | Режим А-сканирования | Возможно увеличение размеров хрусталика за счет его прогрессирующего набухания |
Диагностика незрелой стадии помутнения обычно не составляет труда. Диагноз ставят уже на этапе обследования в проходящем свете микроскопа, когда врач может оценить характер и степень помутнений. Дополнительные исследования, в том числе и уточняющие состояние сетчатки (оптическая когерентная томография), нужны для решения вопросов, касающихся оперативного лечения.
Вернуться к оглавлениюЛечение заболевания
Консервативные методы
В основном этот способ используют в начальной стадии болезни, чтобы притормозить ее развитие. В зависимости от степени снижения зрительных функций, при незрелой катаракте можно некоторое время поддерживать состояние пациента при помощи капель. Наиболее эффективными считаются:
- «Квинакс». Механизм действия основан на устранении свободных радикалов и торможении образования веществ хиноновой группы, которые являются причиной их образования.
- «Офтан Катахром». Витаминные капли, оказывающие положительное влияние на метаболизм в глазу.
- «Тауфон». Витаминный препарат, питающий роговицу и хрусталик.
Консервативное лечение не устранит ни прогрессирование, ни симптомы патологии. Незрелая ее стадия, отличающаяся значительным снижением зрения, уже требует оперативного вмешательства. При имеющихся противопоказаниях к операции или длительном решении финансовой стороны вопроса, капли помогут не допустить молниеносного развития заболевания и замедлить его развитие. Лечение зрелой катаракты — только оперативное, консервативные методы восстановить зрение не помогут.
Вернуться к оглавлениюОперация при катаракте
Чаще всего выполняется методом факоэмульсификации (ФЭК) с заменой мутного хрусталика на интраокулярную линзу. С помощью ИОЛ проводят коррекцию рефракционных патологий (миопии, дальнозоркости, астигматизма), для этого ее подбор осуществляется заранее с учетом результатов УЗИ-диагностики (А-сканирования).
Сама микрохирургическая операция длится не более 20 минут, под местным наркозом. Хирург делает надрез в области лимба, проводит внутри хрусталиковой сумки дробление корковых и ядерных структур, и удаляет их. Через этот же надрез вводится имплантат. Восстановление после операции занимает месяц, в этот период стоит избегать физических нагрузок, капать противовоспалительные и антибактериальные капли.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика незрелой катаракты
Для профилактики болезни следует проходить офтальмологический осмотр не менее 1 раза в год, после 40 лет — однократно в 6 месяцев. При обнаружении признаков начальных помутнений в хрусталике, нужно начинать всевозможные профилактические меры: курсы витаминной терапии, глазные капли, коррекцию питания и расстройств метаболизма. Однако, если пациенту поставлен диагноз, это означает, что заболевание будет прогрессировать, и вскоре потребуется операция.
(3 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
