Диагностика катаракты

Помутнение хрусталика — распространенная офтальмологическая патология, поражающая людей старшего возраста. Диагностика катаракты при первичном осмотре у офтальмолога не вызывает затруднений, в особенности если человек посещает врача раз в год. Для успешной постановки диагноза необходим рутинный офтальмологический осмотр, включающий проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, периметрию, исследование переднего отрезка на щелевой лампе и офтальмоскопию. При необходимости назначают дополнительные обследования.

Показания для осмотра

Стандартному офтальмологическому обследованию подлежат все люди старше 40 лет. Для сохранения здоровья глаз и своевременной диагностики стоит проверяться 1 р. в год, а после 55-летнего возраста увеличить кратность посещений, и проводить обследование у окулиста однократно каждые 6 месяцев. При имеющихся жалобах со стороны зрительного аппарата, таких как снижение зрения, искажение изображения, появление плавающих помутнений и непривычных световых эффектов, стоит сразу обращаться к врачу.

Определить катаракту глаза в домашних условиях невозможно, это заболевание развивается постепенно и бессимптомно. Резкое снижение зрения появляется уже в запущенных стадиях.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики помутнения хрусталика

Специальные приемы определения катаракты

Одним из первых этапов диагностирования патологии является проверка зрения с помощью таблиц.

К первичным способам обследования при катаракте относят: визиометрию, рефрактометрию, определение уровня ВГД, измерение полей зрения, биомикроскопию со щелевой лампой, офтальмоскопию, А-сканирование (метод ультразвуковой диагностики). Эти приемы, в свою очередь, делятся на такие:

  • субъективные, результаты которых оценивает врач;
  • объективные (инструментальные).
Вернуться к оглавлению

Субъективные методы исследований

Визиометрия с определением рефракции глаза необходима для установления степени снижения остроты зрения. Этот показатель проверяют, используя таблицу Сивцева. Рефрактометрия проводится с помощью специального автоматического прибора и позволяет врачу правильно подобрать очки. Уже на этом, начальном этапе, при отсутствии коррекции линзами, врач может заподозрить катаракту.

Заболевание может влиять на уровень давления в глазу. На поздних стадиях болезни помутнение слоев хрусталика приводит к накоплению в нем жидкости и его «разбуханию». Увеличенный в размерах хрусталик замедляет отток по трабекулярной сети, полностью перекрывает увеосклеральный путь оттока. Такое осложнение называют факогенной глаукомой. ВГД может быть измерено как аппаратно, прибором пневмотонометром, так и по методу Маклакова (грузиками). Последний способ является более точным.

Посредством компьютерной периметрии можно определить границы поля зрения и определить область дефекта.

Периметрию проводят с помощью приборов, состоящих из сферической дуги, на которой обозначены градусы. Используя периметр, определяют положение и величину дефекта поля зрения, так называемой скотомы. Катаракта на начальных этапах не является основной причиной возникновения скотом. При зрелых формах, в зависимости от вида заболевания, возможно сужение полей зрения или выпадение их частей.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы диагностики

Обследование на щелевой лампе (биомикроскопе) позволит врачу точно поставить диагноз, степень и вид помутнения в хрусталике. Этот прибор, состоящий из лучевого осветителя и микроскопа, дает возможность рассмотреть оптические среды переднего отрезка глаза под большим увеличением. Классифицируют болезнь по степени помутнения хрусталика, подробнее об этом в таблице:

Стадия катарактыПомутнение оптических средЗрение (по таблице Сивцева)
Начальная«Спицевидные» или «стреловидные» помутнения в хрусталике, непересекающие центр оптических средНе ниже 0,1
НезрелаяМутные корковые, ядерные слои хрусталика, возможно его набуханиеНиже 0,1
ЗрелаяДиффузное помутнение во всех слоях, буроватый цвет хрусталикаСветопроекция
ПерезрелаяРазжижение коркового вещества (молочная катаракта)Отсутствует (0)
При запущенной форме недуга изучить глазное дно становится невозможно, в этом случае ставится диагноз – осложненная катаракта.

Офтальмоскопия используется в основном для исследования глазного дна. С помощью этого метода оценивают диск зрительного нерва, макулу, сосуды и сетчатку. Сложность диагностики различных офтальмологических заболеваний у пациентов с мутным хрусталиком заключается в отсутствии прозрачности сред уже в незрелой стадии. При невозможности определения состояния глазного дна выставляют диагноз: осложненная катаракта.

УЗИ-диагностика (А-сканирование) обязательна для всех пациентов. Эта методика позволит установить размеры хрусталика. Важна для подбора интраокулярной линзы (ИОЛ), ее проводят при подготовке к оперативному вмешательству. Позволяет выявить присутствие, и предупредить развитие факогенной глаукомы.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные способы диагностики

Чтоб распознать катаракту, достаточно первичных методов обследования. В случае решения об оперативном вмешательстве, в обязательном порядке назначаются еще несколько видов исследований: кератометрия, В-сканирование. Кератометрия проводится при подборе ИОЛ у пациентов с рефракционными аномалиями, в основном при астигматизме. Позволяет измерить кривизну роговицы и, посредством установки искусственного хрусталика, компенсировать патологию. В-сканирование — метод ультразвуковой диагностики, направленный на оценку состояния оптических сред глаза и сетчатки. Позволяет четко визуализировать их местонахождение и присутствие отслойки сетчатки.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ катаракты и глаукомы

Общее у этих заболеваний — постепенное развитие и прогрессирующее снижение зрения. Дифференцировать их позволяют первичные методы диагностики катаракты. Однако в случае с факогенной глаукомой важно не пропустить возможное истинное повышение глазного давления и проверить состояние зрительного нерва. Для этого необходимо применение у таких пациентов специальных способов исследования: оптической когерентной томографии или гейдельбергской ретинальной томографии.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий