Последствия катаракты

Заболевания часто осложняются сами по себе и после оперативного вмешательства на них. Последствия катаракты, которую не оперировали — постепенная и стойкая регрессия зрительных функций. Осложнения после операции могут выражаться в стремительной утрате зрения. Именно поэтому при постановке решения про оперативное вмешательство следует взвешивать все плюсы и минусы, преимущества и риски. Пациентам пожилого возраста оперативное лечение противопоказано еще и потому, что вследствие присутствия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы оно может окончиться летально.

Причины заболевания

Выделяют врожденную катаракту, которая возникает в результате внутриутробных инфекций, метаболических расстройств у беременной женщины, некоторых хромосомных мутаций, а также декомпенсации органов и систем будущей матери.

Катаракта проявляется помутнением хрусталика вследствие дегенеративных процессов в нем. Причинами осложнений выступают такие факторы:

• Лучевые воздействия. При влиянии на хрусталик радиационного, инфракрасного или ультрафиолетового излучения он частично разрушается и мутнеет.
• Эндокринологические патологии. К ним относится сахарный диабет с его микро- и макроангиопатиями. При подобных поражениях сосудов нарушается трофика хрусталика.
• Возрастные изменения. Со временем эластичные волокна внутри хрусталика претерпевают фиброзирование и становятся более плотными, за счет чего структура мутнеет.
• Прием лекарственных препаратов, имеющих побочный эффект на глаза. К таковым относятся комбинированные оральные контрацептивы и глюкокортикостероиды.
• Травмы. Даже давние травматические осложнения могут привести к помутнению хрусталика.
• Женский пол. Женщины более подвержены этому заболеванию глазного яблока, поскольку в климактерический период в их организме происходит множество метаболических перемен.

Симптомы патологии

При катарактах развивается такая клиническая симптоматика:

• Прогрессивное падение остроты зрения. Человек начинает видеть будто через белесую или серую пленку.
• Появление в поле зрения странных пятнышек или полосок. Это наблюдается в том случае, если мутнеет не весь хрусталик, а только конкретный его участок. Выраженность артефактов зависит от степени деградации вещества.
• Появление на зрачке сероватой или желтоватой пленки.
• Усиление миопии. Появление пятнышек в поле зрения способствует тому, что человек начинает аномально хорошо видеть вблизи. А вот при взгляде вдаль острота его зрения, наоборот, падает.
• Снижение чувствительности к свету. Пациент жалуется на тусклый свет и блеклые краски.
• Появление радужных ореолов вокруг источников света. Этот симптом нужно дифференцировать с таковым при глаукоме.
• Быстрая утомляемость глазного яблока при напряженной, длительной работе.

Лечение осложненной катаракты

С этой целью чаще всего проводятся операции по замене хрусталика. Консервативные способы терапии являются неэффективными и не имеют под собой доказательной базы. Оперативное вмешательство с заменой линзы производится в специально оборудованном офтальмологическом стационаре. Микрохирургическая операция заключается в ультразвуковой факоэмульсификации. Удаляется хрусталик, которого коснулся патологический процесс. После этого производится имплантация искусственной линзы. Ее называют интраокулярной. Положительной стороной имплантата является то, что он корректирует астигматизм и другие нарушения аккомодации. Вследствие этого зрение пациента становится даже лучше, чем до болезни.

Осложнения во время оперативного вмешательства

При ультразвуковой факоэмульсификации или любом другом виде операции на хрусталике возможно возникновение таких сложных состояний:

• Воспалительная реакция структур глазного яблока, расположенных в непосредственной близи к операционному разрезу. Это могут быть увеит или иридоциклит (воспаление радужки).
• Геморрагии в переднюю глазную камеру. Кровоизлияния происходят при повреждении тонких и нежных эндотелиальных стенок сосудистой сети.
• Повышение внутриглазного давления. Этот симптом является угрожающим, поскольку может привести к отслойке сетчатки.
• Ретинальная диспозиция. Это и есть отслойка сетчатки, которой напрямую может осложнять оперативное вмешательство.

Факторы риска осложнений

При оперативном вмешательстве на помутневшем хрусталике нужно учитывать следующие факты:

• Возраст пациента. Операция противопоказана больным пожилого и глубокого старческого возраста. У них вмешательство может осложниться тяжелой декомпенсацией дыхания и сердцебиения, вплоть до летального исхода.
• Риск отслойки сетчатки. Он определяется при офтальмоскопическом исследовании с помощью щелевой лампы. Если игнорировать этот риск, пациент может лишиться зрения.
• Нарушение свертываемости крови. При подобных аномалиях существует риск открытия кровотечения, которое невозможно будет остановить.
• Патологии сердца. При них приходится выбирать между качеством зрения и жизнью больного.

Осложнения после операции

После удаления катаракты возможны следующие патологические процессы: макулярный отек, вторичное помутнение хрусталика, отслойка сетчатки, открытоугольная глаукома, амавроз.

Наиболее частым является поражение макулы — желтого пятна, из которого выходит зрительный нерв. Поэтому некоторые доктора отдают предпочтение традиционной экстракапсулярной экстракции хрусталика, дабы избежать макулярной отечности. Риск ее высок и при травме глазного яблока или глаукоме в анамнезе. А также осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте включают перемещение эпителиальных клеток во вновь пересаженную линзу. Таким образом возникает вторичное помутнение с фиброзом капсулы. Менее частым осложнением является снижение остроты зрения в результате изменения диаметра передней камеры.