Лечение катаракты лазером

Катаракта — заболевание, которое не вылечивается с помощью консервативных методов. Удаление катаракты лазером является наиболее качественным и быстрым способом избавления от этой патологии. Недуг представляет собой помутнение хрусталика, что прогрессивно развивается. Медикаментозно можно лишь притормозить ухудшение, но к выздоровлению это не приведет. Использование лазера основано на замене поврежденного хрусталика на интраокулярную линзу, которая будет выполнять все нарушенные функции, и зрение восстановится.

Показания к вмешательству

Фемтолазерная хирургия катаракты относится к малоинвазивным методам лечения, что применяется при первичной и вторичной формах заболевания. Операция разрешена на всех стадиях болезни, что значительно расширяет круг пациентов. Такие хронические заболевания, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь не относятся к противопоказаниям, поэтому больные этой категории могут избавиться от помутнения хрусталика глаза с помощью лазерной коррекции.

Вторичная катаракта включает старческую, травматическую, лучевую и интоксикационную разновидности. При всех видах можно использовать малоинвазивную лазерную хирургию. К показаниям также относятся:

• дистрофия роговицы;
• возрастная инволюция хрусталика;
• истончение роговичного слоя.

В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования пациентов после удаления катаракты лазером и установлено развитие осложнений у 3,4% больных, что относит эту методику лечения к безопасным.

Что включает подготовка к процедуре?

Особенностью лазерного лечения заболеваний органа зрения является то, что операция проходит без общего наркоза и длится 5—10 минут, поэтому нет специальных подготовительных манипуляций. Если коррекция проводится с утра, то не рекомендуется употреблять еду в ночь перед вмешательством. В случае если вечером — разрешается пить сладкий чай утром. Вечером лучше принять успокоительное средство.

Подготовка также включает множество диагностических мероприятий для точной постановки диагноза, изучения индивидуальных параметров хрусталика пациента, выявления сопутствующих патологий. Удаление вторичной катаракты лазером требует более тщательного подхода к больному, поскольку есть этиологический фактор возникновения заболевания, на который также нужно влиять. Больной должен обследоваться у кардиолога, терапевта и стоматолога, сделать ЭКГ и флюорографию.

Как проводится?

Фемтолазерная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ выполняется в положении пациента лежа с подведенным лазерным аппаратом. Методика исключает глубокие механические повреждения структур глаза и наложение швов. Операция включает следующие шаги:

1. Местное обезболивание, которое проводится с помощью капель «Лидокаина». Дозировка препарата определяется индивидуально для каждого пациента.
2. Глаз фиксируется с помощью специального устройства и векорасширителя.
3. Благодаря когерентному томографу, изображение пораженного органа передается на экран в 3D проекции, что дает возможность в ходе вмешательства корректировать глубину прохождения излучений.
4. Циркулярно или секторально фемтосекундный лазер подводят к хрусталику для его расслоения.
5. С помощью лазерной системы делается прокол в центре хрусталика. На этом этапе влияние лазера заканчивается.
6. Устройством, излучающим ультразвук, проводится превращение расслоенного хрусталика в эмульсию.
7. Полученную смесь извлекают из глаза.
8. Микрохирургическим путем на роговице делают разрез размером не более 1,6 мм.
9. Вводят интраокулярную линзу на место удаленного хрусталика. Она помещается в сложенном виде, а потом самостоятельно становится в нужное положение.

Удаление катаракты ультразвуком не несет значительной лучевой нагрузки, поскольку полученная доза полностью безопасна для пациента, а его использование не требует механического воздействия. Удаление вторичной катаракты имеет некоторые отличия, поскольку при этом дополнительно делается разрез в задней поверхности капсулы и извлекается глазная пленка.

Нужно понимать, что лазерная коррекция не лечит заболевание. Она проводится как замещение поврежденной структуры на искусственную.

Осложнения

После малоинвазивного вмешательства возможны следующие негативные последствия:

• увеит;
• иридоциклит;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• смещение интраокулярной линзы;
• эндофтальмит.

Исследования показали, что нарушения после лазерной коррекции наблюдаются очень редко. Чаще они возникают при аутоиммунных заболеваниях, иммунодефицитах, у больных пожилого возраста. Если тщательно выполнять правила восстановительного периода, риск развития осложнений очень низкий. Поскольку делается разрез роговицы, есть вероятность попадания инфекции. Чтобы этого не произошло, всем больным назначается курс антибактериальных средств.

Противопоказания

Лечить катаракту с помощью лазера запрещается в таких случаях:

• острые инфекционные процессы зрительного орана;
• опухолевые процессы в области глаз;
• лихорадка;
• сепсис;
• возраст до 18 лет;
• психическая нестабильность больного.

Беременность является относительным противопоказанием, поскольку восстановительный период требует особенного внимания к глазам. Нет крайнего возрастного порога, до которого разрешается выполнять вмешательство, поскольку оно способно улучшить остроту зрения у пациентов любой возрастной категории. При воспалительных процессах необходимо пройти курс лечения, после которого можно выполнять лазерную коррекцию.

Послеоперационный период

После вмешательства больной должен находиться в стационаре не более суток, поскольку швы не накладываются, а поврежденные структуры глаза регенерируются сами. Но необходимо соблюдать такие правила восстановления, дабы предотвратить развитие осложнений:

• На протяжении 2 дней после лазерной коррекции нужно носить стерильную повязку на глазу для их защиты от ультрафиолетовых лучей и патогенных микроорганизмов.
• Нужно капать в глаза антибактериальные и противовоспалительные средства, назначенные врачом. Период консервативного лечения длится 2 недели.
• Запрещается выполнять тяжелую физическую работу на протяжении 1 месяца после операции.
• Важно защищать глаза от попадания воды, пыли, косметических средств.
• Рекомендуется носить солнцезащитные очки при ярком солнце.
• Нельзя тереть глаза грязными или незащищенными руками.
• При слезотечении нужно использовать стерильные салфетки или ватные диски.

Послеоперационный период также включает аккуратное мытье волос, поскольку попадание шампуня в глаза может привести к негативным последствиям. Если такое случилось, нужно промыть пораженный участок «Левомицетином» или «Фурацилином». На протяжении 3 месяцев после лазерной коррекции больной должен периодически проходить осмотр у офтальмолога для мониторинга состояния, выявления осложнений или негативных реакций.