Нередко наблюдается помутнение задней капсулы хрусталика, вследствие чего диагностируется вторичная катаракта. Причина недуга часто кроется в последствиях, прогрессирующих после первичной хирургии. На фоне недуга у больного снижается зрительная функция, ухудшается восприятие цвета и затрудняется адаптация в темное время суток. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту требуется пройти комплексное обследование, назначаемое офтальмологом. После определения источника появления вторичной катаракты выполняется повторная операция, во время которого человеку опять устанавливают новый хрусталик.
Лазерная артифакия, капсулотомия и другие способы при терапии патологии не уберегают пациента от развития осложнений. Развиться отклонения после операции на хрусталике способны при несоблюдении пациентом врачебных предписаний.
Причины патологии
Прогрессирует вторичная катаракта после замены хрусталика практически у четверти пациентов. В зоне риска пребывают молодые люди, у которых недавно было выполнено первый раз оперативное лечение помутнения глазной структуры. Повторно хрусталик глаза мутнеет по таким причинам:
- Фиброз задней капсулы. Повлиять на нарушение после удаления хрусталика способны воспаленные очаги, отмечающиеся в рядом расположенной клетчатке. Нередко вторичная катаракта прогрессирует у больных с увеитом или нарушениями метаболического характера. Рискуют второй раз заболеть люди с сахарным диабетом.
- Перемещение гиперпластических клеток эпителия. При чрезмерном восстановлении эпителиальных клеток после иссечения катаракты возможно формирование шарообразных клеточных новообразований Адамюка-Эльшнига в эпителии капсулы.
- Неправильное установление интраокулярной линзы (ИОЛ). Если человек не успел поменять ранее помутневший хрусталик, как вскоре вновь проявилось уплотнение и повторное нарушение, вероятно, причина кроется в неправильном подборе импланта. Когда диаметр оптической области ИОЛ превышает 7 мм или линза фиксируется в участке цилиарной борозды, возможно прогрессирование вторичной катаракты.
Классификация
Повторная катаракта после замены хрусталика протекает с разной клинической картиной, что зависит от разновидности отклонения. По мере того как мутнеет и утолщается капсула хрусталика, разделяют патологию на такие типы, представленные в таблице:
| Вид | Особенности | Время диагностирования |
|---|---|---|
| Фиброзный | Сопровождается фиброзными изменениями в районе задней капсулы | Спустя 3 месяца после появления первых симптомов |
| В патологических клетках содержится большая часть соединительнотканных структур | ||
| Пролиферативный | Появляются специфические клетки шарообразной формы, а также кольца Зиммерринга | Более 3 месяцев |
| Продолжительное течение | ||
| Утолщение капсулы | Относится к отдельному нозологическому типу | Встречается крайне редко |
Характерные симптомы
Иногда возникновение вторичной катаракты можно сразу не обнаружить, в случае отсутствия ярко выраженных патологических признаков. У пациента часто болит поврежденный зрительный орган и наблюдается пониженная острота зрения. Хотя при вторичной катаракте возможна временная корректировка последней, но стабилизировать зрение в полной мере невозможно. Отклонение тревожит не только при просмотре предмета, расположенного далеко, но и во время взгляда на объект близкой локализации. На фоне недуга у больного появляются такие признаки:
- расстройства зрения в темноте;
- пониженная контрастная чувствительность;
- трудности в восприятии света;
- появление «мушек» и пелены перед глазами;
- болезненность в зрительных органах, которая имеет невыраженный характер;
- быстрая утомляемость в глазах;
- двоение картинки и искажение величины предмета, что связано с нарушенным бинокулярным зрением.
Вернуться к оглавлениюСамостоятельно распознать вторичную катаракту после установления искусственного хрусталика довольно проблематично, поскольку визуальные изменения отсутствуют.
Как проводится диагностика?
Вторичная катаракта довольно проблематично определяется даже при помощи комплексного инструментального обследования. При проблеме обращаются к офтальмологу, который осмотрит поврежденный глаз и ознакомится с тревожащими симптомами. При патологии больному назначаются такие диагностические манипуляции для выявления вторичной катаракты:
- Визометрия. Процедура направлена на определение тяжести помутнения и снижения остроты зрения.
- Биомикроскопическое исследование. Требуется для визуализации нарушенной четкости оптических сред, а также для выявления дегенерации и дистрофии переднего участка глаза.
- Диагностика посредством ультразвуковых волн. Благодаря методике, обнаруживаются анатомические и физиологические особенности зрительных структур. Таким же образом определяют расположение ИОЛ.
- Оптическая когерентная томография. Диагностический способ является дополнительным и направлен на обследование глазного яблока и структур, расположенных внутри орбиты.
Если изменения ярко выраженного характера в капсуле отсутствуют, аппаратная диагностика может не определить вторичной катаракты. Часто больному требуется сдавать лабораторные анализы, подтверждающие диагноз. Определить недуг удается, измерив содержание противовоспалительных гормоноподобных белков и пептидов. Также устанавливается диагноз после лабораторного исследования титров антител к хрусталику. При вторичном проявлении катаракты больному часто предписывается цитология пленки, которая выполняется по прошествии 3 месяцев после первичной хирургии.
Вернуться к оглавлениюНеобходимое лечение
Если отсутствуют осложнения и хрусталик помутнел незначительно, выполняется чистка при помутнении. В особо тяжелых случаях хирург может заменить поврежденную ИОЛ новой. При вторичной катаракте часто применяются оперативные методы лечения, при этом полное рассечение используется крайне редко. Справиться с проблемой удается такими способами:
- Иссечение катаракты вторичного типа посредством аспирационно-ирригационной системы. Методика является автоматизированной и проводится с целью иссечения пролиферирующего эпителия в хрусталике способом образования новых парацентезов в роговице. Возможно менять режим удаления, принимая во внимание тяжесть недуга. В качестве дополнения больному может проводиться имплантация капсульного кольца.
- Лазерная дисцизия задней капсулы. При вмешательстве лазером выполняются небольшие перфорационные надрезы, после чего иссекаются разрастания соединительной ткани. При хирургии используется местный наркоз, при этом никак не сказывается на трудоспособности больного.
Не всегда разрешается устранять вторичную катаракту при помощи лазера. Манипуляция рекомендована при обострении симптомов недуга, в случае значительного ухудшения качества жизни. Не стоит проводить лазерное лечение вторичной катаракты в следующих состояниях:
- помутнение роговой оболочки и образование на ней рубцов;
- отечность роговицы;
- воспалительные реакции в глазном яблоке;
- отек кистозного типа в макулярной зоне;
- патологии со стороны сетчатки, в том числе разрывы.
Чем опасны осложнения?
Если своевременно не была проведена лазерная дисцизия вторичной катаракты и другие необходимые терапевтические мероприятия, патология опасна серьезными последствиями. Осложнения могут проявиться, если человек не выполняет профилактику после первичного хирургического вмешательства. Нередко при вторичной катаракте происходят такие отклонения, которые тяжело поддаются терапии:
- интраоперационное повреждение роговой оболочки;
- дисперсный синдром;
- симптомы пигментной глаукомы;
- воспаление, провоцирующее признаки увеита, склерита, эндофтальмита;
- повышенное внутриглазное давление.
Вернуться к оглавлениюНаибольшую опасность при запущенной вторичной катаракте представляет полная слепота.
Профилактика и прогноз
Если своевременно провести терапию, удается избежать опасных последствий и справиться с проблемой. Чтобы не проявлялась вторичная катаракта, требуется соблюдать все предписания врача после проведения первичной операции при помутнении хрусталика. После хирургии больному рекомендуются фотодинамические терапевтические мероприятия.
Загрузка...
