Ангиопатия сетчатки при диабете

Возникает диабетическая ангиопатия сетчатки в результате сопутствующего к сахарному диабету (СД) воздействия на организм человека различных раздражающих факторов и заболеваний, нарушающих нормальное состояние сосудистой стенки. При этом поражаются преимущественно сосуды мелкого калибра. У пациента значительно снижается острота центрального зрения, а также нарушается восприятие цветов и форм окружающих предметов. Лечение заключается в коррекции уровня сахара и устранении влияния других факторов риска.

От диабетического поражения страдает венозная сосудистая стенка.

Причины и патогенез

Ангиопатия сетчатки обоих глаз при диабете возникает вследствие действия на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • несоблюдение диеты;
  • недосыпание;
  • переутомление;
  • нарушение режима дня;
  • частые стрессы;
  • употребление определенных медикаментозных препаратов;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • гипотония;
  • сколиотические изменения шейного отдела позвоночника;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ожирение;
  • начальная катаракта;
  • гормональный дисбаланс;
  • интоксикация;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст пациента;
  • травма.
Сосудистое осложнение сахарного диабета влечет за собой потерю эластичности стенок, что приводит к кровоизлиянию в глаз.

Диабетическая ретинопатия представляет собой микроангиопатию, при которой страдают преимущественно сосуды мелкого калибра. Заболевание приводит к разрушению их стенок и повышенной проницаемости для крови, что вызывает набухание окружающих тканей и сужение просвета, которое препятствует нормальному току крови. Если такое нарушение наблюдается на протяжении длительного времени, то может развиться гипоксия тканей макулы и их отмирание. Кроме этого, сосудистые стенки теряют свою эластичность и часто лопаются, что провоцирует микрокровоизлияния на поверхности глазного дна.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Диабетическая ангиоретинопатия вызывает возникновение у пациента таких характерных клинических признаков:

  • метаморфопсия;
  • искажение цветов;
  • снижение остроты центрального зрения;
  • боль в глазных яблоках;
  • жжение и резь;
  • невозможность работы с мелкими предметами;
  • пелена перед глазами;
  • появление молний и бликов;
  • слезотечение;
  • носовые кровотечения;
  • нарастание близорукости;
  • светобоязнь;
  • покраснение конъюнктивы.
Если светочувствительные клетки макулы начинают отмирать, перед глазами появляются пятна, которые нарушают зрение.

Для заболевания характерно постепенное нарастание симптоматики, при этом пациент может не отмечать времени появления нарушения зрения. Сначала в области центрального участка появляются зоны с отсутствием возможности видеть. Это обусловлено отмиранием светочувствительных клеток макулы. После этого наблюдается искажение формы и цвета окружающего мира, а также неспособность видеть мелкие предметы. Классификация ретинопатии включает сухую и влажную форму, которые определяются особенностями патогенеза болезни.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Заподозрить диабетическую ангиопатию можно по присутствующим у пациента характерных для этой патологии симптомов. Кроме этого, рекомендуется выполнение офтальмоскопии, которая дает возможность оценить состояние глазного дна, а также венозной и артериальной сети, питающей сетчатку. Необходимо определить остроту зрения, внутриглазное давление и исследовать видимые поля зрения. Рекомендуется провести ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и ангиографию глазных яблок. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Если ангиопатия диабетического генеза, то важно постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Чтобы избежать скачков глюкозы необходимо придерживаться всех рекомендаций и соблюдать диету.

Терапия заболевания заключается во влиянии на патогенез диабетической ангиопатии, что позволяет прекратить повреждающее действие высокого уровня сахара на сосудистую стенку артерий и вен сетчатки. Основой лечения является диета и прием гипогликемических препаратов. Эти мероприятия направлены на недопущение скачков глюкозы в крови. А также показано использование медикаментозных средств, что защищают сосудистую стенку от повреждений, обладают антиоксидантным и регенерирующим действием. В тяжелых случаях лечить ангиопатию можно с применением лазерной коагуляции. Она позволяет предотвратить потерю зрения за счет отслойки сетчатки. С этой целью макулу прикрепляют к подлежащим тканям. Необходимыми являются средства физиотерапевтического воздействия, такие как магнитотерапия, цветотерапия и иглорефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Лечение препаратами

Для устранения ангиопатии назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку и способствующие расширению просвета артерий, питающих макулу, таких как «Аскорутин», «Троксевазин» и «Трентал». А также показано применение веществ, что препятствуют формированию тромбов, улучшающие метаболизм и скорость обменных процессов. Чтобы улучшить кровообращение в сетчатке проводят уколы препаратом «Луцентис». Необходимы венотоники и прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих лютеин.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Укрепление лазером внутренней оболочки глаза делается с помощью специализированного оборудования.

При диабетической ретинопатии проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства и открытые операции. Все они направлены на укрепление тканей сетчатки и их припаивание к подлежащим тканям, что помогает предотвратить отслойку макулы и сохраняет пациенту зрение. Чаще выполняется лазерная коагуляция, которая не требует подготовки и длительного периода реабилитации после процедуры.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Больным диабетической ретинопатией рекомендовано исключить из рациона жирные сорта мяса и отказаться от приготовления пищи на животном жиру. Вредными будут жареные, копченые и соленые блюда. Необходимо отдавать предпочтение вареной и приготовленной на пару пище. Важно употреблять овощи и фрукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Сахарный диабет второго типа лечит правильное питание.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Предотвратить осложнения, которые вызывает диабетическая ангиоретинопатия можно, если своевременно лечить патологию. А также необходимо вести активный образ жизни, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек, ограничить употребление жирной, жареной и острой еды. Важно не переутомляться и поддерживать нормальный уровень сахара в крови и невысокое артериальное давление.

Эксперт статьи
Малышева Нина Александровна
Врач-офтальмолог (окулист): хирургия катаракты, блефаропластика, лечение астигматизма, замена хрусталика. Стаж – 13 лет. Читать профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
1284
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий