Симптомы и лечение эпиретинального фиброза

Развивается эпиретинальный фиброз из-за нарушения кровоснабжения после удаления стекловидного тела или травмы глаза. При этом в центре глазного яблока формируется фиброзное образование или коллагеновая мембрана, которая снижает центральное зрение. Приводит к дегенерации клеток в макулярной зоне. Пациент предъявляет жалобы на снижение остроты и нарушение четкости зрения. Выявить патологию можно при помощи офтальмоскопии, а лечение заключается в оперативном удалении мембраны.

Согласно публикации «Фиброз эпиретинальной зоны: патогенез, исходы, способы лечения» из научного журнала «Офтальмохирургия» № 4 за 2013 год в лечении патологии возможно введение больших доз глюкокортикостероидов, устраняющих рубцовые разрастания и очаг воспаления.

Этиология

Эпиретинальный фиброз сетчатки глаза возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения;
• перенесенные воспаления слизистой оболочки глаза;
• отслоение сетчатки;
• офтальмологические операции;
• ретинопатия;
• разрыв макулы;
• тромбоз центральной вены;
• сахарный диабет;
• травмы.

Основные симптомы

Фиброз стекловидного тела глаза проявляется в виде таких клинических признаков:

• снижение остроты зрения;
• изменение фокуса зрительного восприятия;
• искажение контуров предметов;
• двоение; туман и мушки перед глазами;
• вспышки яркого света;
• потеря способности видеть в сумерках;
• давящая боль в глазных яблоках.

От заболевания страдают преимущественно люди пожилого возраста 60—70 лет, а частота возникновения не зависит от пола. При этом в стекловидном теле формируются очаги фиброза, что отрицательно воздействует на состояние сетчатки. Заболевание сопровождается отеком макулы, а также нарушается ее функциональная активность из-за дистрофии фоторецепторных клеток. Расстройство кровоснабжения макулы приводит к ее отслоению. Во время офтальмоскопии можно обнаружить два вида фиброза очаговый и диффузный. Локальный чаще определяется в начале заболевания и проявляется в виде отдельных очагов разрастания соединительно-тканных элементов. Диффузный фиброз поражает бо́льшую часть поверхности макулы, и осложняется тракцией гиалиновой мембраны.

Методы диагностики

Выявить эпиретинальный фиброз глаза можно во время проведения офтальмоскопии, где удается визуализировать все структурные элементы глазного дна. Кроме этого, пациенту рекомендуется выполнить ангиографию, что позволит определить состояние сосудов глаза и исключить другие патологии. А также проводят магнитно-резонансную томографию глазного яблока для измерения толщины отека макулы. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови и мочу на исследование.

Как лечат?

Эпимакулярный фиброз при незначительном разрастании соединительной ткани и не выраженной клинической симптоматике не требует терапии. Лечение этой патологии консервативными методами является неэффективным, поэтому устранить заболевание можно только путем проведения операции. Суть процедуры заключается в удалении стекловидного тела вместе с разрастаниями рубцовой ткани. Кроме этого, пациенты, имеющие центральный периретинальный фиброз нуждаются в приеме большого количества витаминов и микроэлементов. В редких случаях эпиретинальная фиброма может рассасываться самостоятельно, а причины этого процесса неизвестны.

Как выполняется операция?

Перед проведением вмешательства пациент обязан обследоваться у специалистов и сдать общий анализ, что позволит предотвратить развитие возможных осложнений хирургического вмешательства. А также рекомендуется провести исследование на вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию и бактерию сифилиса. Определить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем поможет электрокардиограмма и флюорография. В процессе операции проводят предварительное введение больного в состояние медикаментозного сна. Затем выполняют иссечение стекловидного тела вместе с фиброзным образованием, а также удаляются рубцовые ткани макулярной зоны. Для сохранения нормального объема и формы глазного яблока выполняют введение солевого раствора, заполняющего место удаленных тканей. Если процедура проведена эффективно, то больной может нормально видеть окружающий мир сразу после пробуждения.

В послеоперационный период необходим прием антибактериальных препаратов, предупреждающих инфицирование раны. Для сниженья риска повышенного тромбообразования вводятся фибринолитики, а уменьшить отечность послеоперационного рубца поможет использование диуретиков. Сначала после вмешательства важно избегать значительной нагрузки на орган зрения.

Лечение народными средствами

Уменьшить субретинальный фиброз можно за счет использования нетрадиционных методов терапии. С этой целью применяют отвар целебных трав аптечной ромашки, календулы и листьев брусники. Его нужно принимать по стакану каждый день на протяжении 2 месяцев. Применяют также чесночную настойку, для чего в 1 литр водки помещают головку очищенного чеснока и настаивают в темном месте 2 недели. Далее принимают по 1 чайной ложке натощак 3 месяца. Если устранить преретинальный фиброз такими методами не удалось, то лечение народными средствами стоит прекратить и обратиться к традиционной медицине.

Показанием к оперативному вмешательству является тракция стекловидного тела.

Профилактика

Предотвратить глазной фиброз можно за счет правильного питания, выполнения специальной гимнастики для глаз, которая направлена на улучшение кровообращения в глазном яблоке и предупреждение рубцовых изменений в его тканях. А также важно регулярно посещать офтальмолога, а при появлении первых признаков нарушения зрения своевременно проводить лечебные мероприятия.