Фоновая ретинопатия при ретинальных сосудистых изменениях

Развивается фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения как осложнение основной, другой длительно текущей болезни. При этом у пациента развивается снижение остроты зрения, появляются фотопсии, темные пятна и выпадение полей зрения. Для оценки состояния сетчатки проводят офтальмоскопию. Лечение заключается в улучшении кровоснабжения и сосудистого тонуса макулы, а также назначении витаминов, помогающих восстановить разрушенные светочувствительные клетки.

Согласно научному журналу «Лечащий врач» № 10 за 2015 год, ретинопатия при длительной анемии осложняется отслойкой сетчатки по влажному типу и является необратимым повреждением, которое приводит к полной потери зрения.

Какие причины патологии?

Спровоцировать фоновую ретинопатию и другие сосудистые изменения на макуле может воздействие на организм человека таких факторов:

• травматическое повреждение глазного яблока;
• полицитемия с последующим тромбозом капилляров из-за большого количества форменных элементов крови;
• расширение просвета сосудов и частые кровоизлияния в сетчатку, что вызвано анемией или лейкозом;
• миеломная болезнь;
• атеросклеротическое поражение;
• сахарный диабет;
• аномалии строения артериального кровеносного русла глаза, что проявляется у детей сразу после рождения;
• гипертония;
• аутоиммунная патология;
• радиационное облучение;
• тромбоз центральной ретинальной вены.

Врачи отмечают, что характерным для фоновой ретинопатии является развитие поражения сетчатки, как вторичное проявление другого заболевания, затрагивавшего сосуды по всему организму. Преимущественно патология обусловлена гипертонической болезнью или частыми эпизодами повышения АД, также ретинальные изменения сосудов связаны с сахарным диабетом. Ретинопатия у новорожденных вызвана недоношенностью и недоразвитием сосудов или врожденными аномалиями строения артериальной системы кровоснабжения глазного яблока.

Какие симптомы развиваются?

Ретинопатия вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• ложные искры и вспышки в поле зрения;
• уменьшение контрастности и цветовосприятия в рассматриваемых объектах;
• снижение остроты зрения;
• пятна или точки, что перемещаются;
• кровоизлияние в стекловидное тело глаза.

При осмотре глазного дна с помощью прямой или обратной офтальмоскопии определяется отек сетчатки, расширение венозного русла с очагами тромбоза. На ее поверхности находятся эксудаты и очаги кровоизлияний, а также наблюдается венозное полнокровие. При сахарном диабете происходит патологическое разрастание сосудов, заполняющих всю сетчатку и врастающих в стекловидное тело. Это приводит к отслойке макулы и формированию большого количества глиальной ткани.

Как диагностируют?

Выявить фоновую ретинопатию и другие изменения на глазах можно при помощи офтальмоскопии. Кроме этого, проводят ультразвуковое исследование органа, что помогает обнаружить очаги гиалина и рубцовых изменений. Также проводится ангиография, определяющая состояние сосудистой сетки. Показана магнитно-резонансная томография, электроретинография и биомикроскопия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить основную причину ретинопатии.

В чем заключается лечение?

Терапия при фоновой ретинопатии направлена на устранения основного заболевания, которое спровоцировало нарушение функционирования макулы. При сахарном диабете важно контролировать и поддерживать на нормальном уровне глюкозу крови. Для гипертонии необходимо стабильность артериального давления в пределах нормальных цифр. То же касается и других причин ретинопатии, которые необходимо устранить или ввести заболевания в состояния компенсации. С целью защиты целостности сосудистой стенки глазного дна используют ангиопротекторы, для улучшения микроциркуляции применяют вазоактивные препараты, а также антиоксиданты. Полезными будут витаминно минеральные комплексы.

При ретинопатии, связанной с травмой глаза, возникает атрофия зрительного нерва и потеря способности видеть.

При неэффективности консервативных мероприятий проводится лазерная или криохирургическая коагуляция сосудов сетчатки, что помогает устранить очаги неоваскуляризации, а также удалить патологически поврежденные капилляры. В случае высокого риска отслойки сетчатки проводится витрэктомия или удаление стекловидного тела, на место которого вводится физиологический раствор. Как дополнительные методы лечения применяют электрофорез и гиперболическую оксигенацию. Фоновая ретинопатия требует правильного питания и постоянного выполнения гимнастики для глаз, что помогает улучшить кровоснабжение глазного яблока.