Причины и лечение макулопатии глаза

Сахарный диабет дает осложнения на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Диабетическая макулопатия является прогрессирующей патологией сетчатки в ее центральной зоне. Эта область называется желтым пятном и видна при офтальмоскопии. Причины патологического состояния кроются в нейро- и ангиопатиях, появляющихся при повышении уровня сахара в крови. Симптомы заболевания мало отличаются от таких при возрастной, дегенеративной макулярной дистрофии. Лечение макулопатии состоит в поддержании нормальной гликемии и терапии уже присутствующих осложнений.

Причины заболевания

В офтальмологической клинике традиционно встречается поражение обоих глаз. Редко отмечается дистрофия макулы правого или левого глазного яблока по отдельности.

Ретинопатия при сахарном диабете появляется под воздействием таких факторов:

• Нейропатия. Постепенная дегенерация нервных клеток сетчатки глаза под влиянием высоких сахаров. Поражается не только глазное яблоко, но и нервная сеть организма.
• Микро- и макроангиопатии. Этими терминами обозначаются поражения эндотелиальных выстилок мелких и крупных сосудов. Когда патологический процесс достигает органа зрения, в глазу нарушается микроциркуляция.
• Инволюция. При хроническом повышении уровня сахара в крови наблюдается постепенная хориоретинальная дистрофия. Последовательно возникают фиброз и склероз.

Симптомы макулопатии

Признаки диабетической макулярной дистрофии объединяются в такие симптомокомплексы:

• Кистозный макулярный отек глаза. Этот характерный симптом можно выявить при офтальмоскопическом исследовании с помощью щелевой лампы. На экране монитора отмечается отечность глазного дна.
• Ухудшение зрения. Снижается острота, цветность, угол обзора, общее качество.
• Сухая макулодистрофия сетчатки. Предусматривает отсутствие экссудативных явлений. Сухая форма прогностически менее благоприятна и свидетельствует про декомпенсацию состояния органа зрения. При этом типе дистрофии наблюдается атрофия пигментного слоя.
• Влажная форма макулярной дегенерации. Экссудативный тип, при котором отмечаются лучшие прогнозы в плане выздоровления. Патология часто осложняется отслоением сетчатки.
• Повышение внутриглазного давления. Его замечают по таким признакам, как дискомфорт при длительном зрительном напряжении, появление радужных кругов вокруг источников света.
• Болезненные ощущения. Пациент отмечает ощущение песка в глазах, боль при длительном сосредоточении зрения.

Методы диагностики

Диабетическая ретинопатия выставляется на основании таких лабораторных и инструментальных методик исследования:

• Анализ анамнестических данных. У пациента узнают жалобы, сведения о возможных наследственных патологиях, образе жизни, профессиональных вредностях.
• Физикальное обследование. Предусматривает наружный осмотр глазных яблок с пальпацией.
• Визометрия. Инструментальный метод, позволяющий определить остроту зрения человека.
• Периметрия. При этой методике с помощью пирометрических дуг измеряется угол обзора. Если у пациента сухая макулярная дистрофия, ему предлагается специальная сетка.
• Определение цветности зрения с помощью специальных таблиц.
• Измерение внутриглазного давления. Для этого используются глазные тонометры.
• Биомикроскопия или офтальмоскопия. С помощью этих инструментальных методик, посредством щелевой лампы, исследуются внутриглазные структуры. Метод хорошо помогает определить состояние желтого пятна.
• Когерентная томография. Высокоточный инструментальный метод обследования, который дает представление про оптические нарушения.
• Ультразвуковое исследование глазного яблока.
• Ангиография сосудистой сети с использованием флуоресцентных красителей.
• Индукция зрительных потенциалов и их регистрация.

Лечение макулопатии

Перед доктором стоит задача в первую очередь вылечить сахарный диабет, который и стал причиной зрительных осложнений. Лечение этой эндокринной патологии производится как амбулаторно, так и в стационаре. Все зависит от степени декомпенсации состояния больного. Занимаются терапией доктора общей практики и эндокринологи. Они назначают схемы лечения сахароснижающими препаратами. Пациент должен сам контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно принимать медикаментозные средства короткого и длительного действия. Поддержание схемы приема утром, в обед и вечером обеспечит стабильный уровень гликемии и отсутствие осложнений на глаза. Уколы инсулина необходимо выполнять до еды. Если же макулодистрофия начала развиваться, пациенту рекомендуется употребление поливитаминов, минеральных комплексов, ангиопротекторов и нейропротекторов. В тяжелых случаях макулопитии назначаются глюкокортикостероиды.

С целью устранения чрезмерного прорастания сосудов во все глазные структуры применяют ингибиторы ангиогенеза. Если же процесс уже начался, прибегают к оперативному вмешательству -лазерной коагуляции.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления осложнений макулопатии, нужно предупредить основное заболевание. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, пациент обязан правильно питаться, заниматься умеренной физической активностью, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Ему рекомендуется избегать стрессовых состояний, негативно влияющих на поджелудочную железу, являющуюся первым звеном в патогенезе сахарного диабета.

Если человек вынужден работать там, где на него оказывают вредное влияние физические или химические факторы, следует отказаться от такого труда. Когда же больному уже был установлен диагноз сахарного диабета, он должен тщательно придерживаться схемы лечения и держать уровень сахара под контролем. При макулодистрофии сетчатки глаза развиваются стойкие дистрофические нарушения, которые легче предупредить, чем потом лечить.