Пигментная дегенерация сетчатки

Ретинит или пигментная дистрофия сетчатки характеризуется повреждением палочек сетчатки. Заболевание длительное время протекает без ярких проявлений и грозит полной слепотой. Развивается в любом возрасте, в том числе у детей. Если патология возникла у пациента младше 20-ти лет, способность читать сохраняется, при возникновении ретинита у людей старше 45-летнего возраста острота зрения составляет меньше 0,1 и читать человек не может.

В чем причины заболевания?

По статистике пигментную дистрофию диагностируют у 1-го из 5000 человек. В большинстве случаев ретинит поражает мужчин.

Патология возникает в результате изменения работы одного или нескольких генов. Причиной дистрофии считается генетическая предрасположенность. Болезнь передается по наследству по мужской линии и может сочетаться с ухудшением функционирования ушей. Фактор, влияющий на поражение генов, не выявлен. Название заболевания возникло на основании изменений в глазу. Возникают пигментные пятна глазного дна, располагающиеся вдоль сосудов сетчатки. Со временем пигментация эпителия снижается, и внутренняя оболочка глаза становится похожей на просвечивающуюся сосудистую паутину.

Пигмент, образующий пятна на сетчатке, скапливаясь, формирует отложения, подобные костным тельцам. При их распространении возникает гиперпигментация. Зрительные клетки повреждаются, а эпителий возле пятен истончается. Из-за прогрессирования заболевания пигментированные зоны распространяются по глазу. После поражения сетчатки они появляются в центральной части органа и на радужке. Сосуды сужаются, их сложно обнаружить во время осмотра. При этом наблюдается побледнение диска нерва и его истощение. Пигментная дегенерация сетчатки глаза диагностируется сразу на обоих.

Как проявляется патология?

Диспигментация сопровождается следующими признаками:

• Гемералопия. Пациент теряет возможность различать предметы в темноте, ухудшается способность ориентироваться в пространстве при слабом освещении. Причина нарушения ― повреждение палочек. Этот симптом считается первым проявлением дистрофического процесса, появляющимся за несколько лет до возникновения явных изменений сетчатки.
• Ухудшение периферического зрения. Сразу повреждаются боковые палочки, и постепенно процесс движется в центр. Это приводит к сужению зоны видимости, у пациента возникает тоннельное зрение.
• Снижение остроты и цветового зрения. Возникает на последних стадиях развития болезни, когда в патологический процесс вовлекаются колбочки. В дальнейшем пациент слепнет.

В основной группе пациентов дети дошкольного возраста. У малышей сложно выявить изменения зрения, потому болезнь долго остается необнаруженной. Начальный этап развития ПДС длится до 5-ти лет. При отсутствии лечения развиваются осложнения, например, глаукома или катаракта. Постепенно происходит атрофия стекловидного тела. Потеря зрения на фоне пигментной дистрофии необратима.

Диагностика

Пигментное пятно на сетчатке глаза требует незамедлительного лечения. В противном случае пигменты будут распространяется по глазному яблоку, снижая зрения. Патологическая гиперпигментация и дистрофия сетчатки у детей младше 6-ти лет обнаруживается, когда малыш уже не может нормально ориентироваться в пространстве, поэтому при наличии такого заболевания у родственников нужно регулярно водить ребенка к офтальмологу для осмотра глазного дна.

Для постановки диагноза проводится проверка остроты и особенностей периферического зрения. Врач изучает сетчатку на предмет характерных для пигментной дистрофии изменений. При развитии болезни обнаруживаются пигменты, собранные в плотные образования и зоны дистрофического поражения эпителия. Диск зрительного нерва при гиперпигментации сетчатки бледный, а кровеносные сосуды сужены. Дистрофия тканей глаза возникает у диабетика из-за постоянно повышенного уровня глюкозы. Чтобы подтвердить диагноз, назначается ряд электрофизиологических исследований.

Какое назначают лечение?

Медикаментозная терапия

Если заболевание проявилось в детском возрасте, к 25-ти годам зрение пациента снижается вплоть до потери работоспособности.

В большинстве случаев лечение пигментной дистрофии сетчатки проводится с помощью комплексного применения лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать кровообращение в глазу и обеспечить сетчатку необходимым питанием. Назначают такие средства, как:

• «Эмоксипин». Восстанавливает микроциркуляцию.
• «Тауфон». Капли для глаз. Стимулируют регенерацию тканей зрительного аппарата.
• Никотиновая кислота. Нормализует обменные процессы и кровообращение в организме.
• «Но-шпа» + «Папаверин». Сочетание препаратов обеспечивает спазмолитическое действие и снижение давления в сосудах.

Аппаратное воздействие

Пигментная дегенерация сетчатки лечится с помощью фотостимуляции. Методика заключается в провоцировании возбуждения в некоторых зонах глазного аппарата. В результате развитие заболевания замедляется. Под воздействием излучения кровь лучше циркулирует по глазному яблоку, но восстанавливает обменные процессы. Методика снимает отек с оболочки зрительного органа, укрепляет сетчатку.

Какие еще используются методы лечения?

Часто медикаментозная терапия дополняется проведением физиопроцедур, что ускоряет процесс восстановления поврежденной внутренней оболочки глаза и активирует фоторецепторы. В большинстве случаев пациентам назначают озонотерапию, магниторезонансную терапию и стимулирование электрическими импульсами. При поражении сосудистой оболочки глазного яблока проводится операция.

Какие могут быть последствия заболевания?

При пигментной дистрофии симптомы возникают, когда сетчатка будет уже повреждена, поэтому обнаружить нарушение на начальном этапе развития сложно. Истощение тканей приводит к таким осложнениям, как:

• потеря периферического зрения;
• ухудшение способности видеть в темноте;
• снижение остроты зрения;
• развитие катаракты или глаукомы;
• тоннельное зрение;
• слепота.

Профилактика и прогноз

Так как развитие пигментной дистрофии обуславливается генетическими нарушениями, предупредить заболевание невозможно. Чтобы обнаружить патологию, на первых этапах развития рекомендуется регулярно проходить медосмотры, особенно если в роду есть люди с такой болезнью. Для укрепления сетчатки и обеспечения глазных яблок необходимыми веществами, пациент должен сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек. При диагностировании запущенной формы дистрофии прогноз неблагоприятный, велика вероятность наступления слепоты.