Причины и лечение посттромботической ретинопатии

Возникает посттромботическая ретинопатия в результате закупорки сосудов сетчатки кровяным сгустком, что образуется из-за нарушения целостности сосудистой стенки или сбоя в свертывающей системе крови. При этом у пациента наблюдается снижение остроты зрения, головная боль и фотопсии. Выявить патологию можно офтальмоскопически, а лечение заключается в устранении тромба и нормализации кровотока.

Для тромбоза характерно поражение одного глаза.

Причины развития

Спровоцировать посттромботическую ретинопатию может воздействие на организм человека таких факторов:

• атеросклеротические бляшки;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• нарушение ритма работы сердца;
• наличие очага хронической инфекции;
• аутоиммунные патологии;
• расстройство в системе гемостаза;
• воспалительное поражение;
• травма;
• глаукома;
• курение;
• употребление алкоголя;
• повышенные зрительные нагрузки;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• стрессы;
• неправильное питание;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Тромбоз возникает в результате замедления тока крови или повреждения сосудистой стенки. В связи с этим тромбоциты формируют кровяной сгусток, восстанавливая целостность сосуда. Однако если происходит усиление свертывающей системы крови, то тромб перекрывает просвет сосуда, препятствуя нормальному кровотоку. При поражении артерии наблюдается ишемия тканей, которые она питает, а тромбоз вен вызывает застой крови в глазу и макулярный отек.

Как проявляется?

Ретинопатия, вызванная тромбозом сосудов, провоцирует развитие у пациента таких симптомов:

• снижение остроты зрения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• двоение;
• пелена перед глазами;
• кровоизлияние наглазном яблоке;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• головная боль;
• головокружение;
• давление в глазницах.

Сразу после закупорки сосуда пациент не ощущает никаких изменений и заболевание может длительное время протекать бессимптомно, что связано с частично сохраненным кровообращением в его тканях. Время появления выраженной симптоматики зависит от степени окклюзии. При этом у больного наблюдается резкое снижение остроты зрения, головная боль и появление фотопсий или зрительных галлюцинаций. Если лечение проведено несвоевременно или в недостаточном объеме, то потеря способности видеть является необратимой и связана с атрофией макулы. Посттравматическая ретинопатия характеризуется выраженной болью в глазу и быстрым нарастанием клинических признаков.

Методы диагностики

Заподозрить наличие ретинопатии, связанной с тромбозом, можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести офтальмоскопическое исследование состояния глазного дна, при котором в зоне макулы будет присутствовать характерное красное пятно. Используется также флюоресцентная ангиография или введение в сосудистое русло сетчатки контрастного вещества. Эти методы позволяют уточнить особенности течения болезни и выявить стадию патологического процесса. Рекомендуется провести проверку остроты и оценку поля зрения, а также сдать клинический и биохимический анализ крови.

Как лечат?

Терапия при посттромботической ретинопатии направлена на устранении тромба и причины, что спровоцировало его образование. Это позволит восстановить кровоток в сетчатке и предотвратить повторное появление нарушений кровообращения. С этой целью пациенту назначают различные медикаментозные средства. Если склонность к тромбообразованию обусловлена патологическим ростом сосудов, то необходимо выполнение лазерной коагуляции сетчатки. В первые часы после тромбоза возможно использование массажа, как средства, что способствует растворению кровяных сгустков и нормализации кровотока глаза.

Лечение препаратами

Для восстановления кровообращения макулы применяют тромболитики и антиагреганты, что способствуют растворению кровяных сгустков и восстановлению кровотока. Показаны вещества, улучшающие микроциркуляцию и устраняющие ишемию тканей. С этой целью используется «Пентоксифиллин», «Пирацетам» и «Теофиллин». Также применяются спазмолитики, которые расширяют сосуды, а еще препараты, укрепляющие стенки вен и артерий. Уменьшить воспаление помогут нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. В комплексной терапии необходимы витаминно-минеральные комплексы.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии возможно использование хирургической манипуляции, которая направлена на удаление тромба и ушивание патологических сосудистых сплетений. Возможно выполнение лазерной коагуляции, которая является малоинвазивной и не требует длительного периода восстановления. При атрофии сетчатки выполняется ее удаление с последующей пересадкой от неживого донора.

Выполнение массажа

Такой вид физиотерапии помогает восстановить проходимость сосудистого просвета и устранить тромб за счет усиления кровотока из-за особых массажных движений, направленных на глазные яблоки. Этот метод эффективный только в первые часы после тромбоэмболии и его необходимо сочетать с введением медикаментозных средств. Массаж также помогает устранить неприятные симптомы болезни, такие как головную боль, головокружение и нарушение общего самочувствия.

В восстановительный период возможно применение магнитотерапии и электрофореза.

Профилактика

Предотвратить посттромботическую ретинопатию можно, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками. Важно отсутствие стрессов и вредных привычек. Нужно отказаться от потребления жирной, жареной, острой и соленой пищи и ввести в рацион большое количество богатых витаминами овощей и фруктов.