Ретинопатия у недоношенных детей

Характеризуется ретинопатия у недоношенных детей поражением сетчатки глаза, что связано с незрелостью глазных структур. Заболевание характерно для малышей, которые появились на свет раньше положенного срока. В редких случаях при патологии 1—2 степени отмечается регресс, и отклонение самостоятельно проходит. При ретинопатии у недоношенного ребенка наблюдается стремительное ухудшение зрения, астигматизм и другие неприятные нарушения. Самостоятельно устранить заболевание сетчатки, особенно при тяжелой стадии, невозможно, требуется как можно скорее обращаться к детскому офтальмологу.

Чем вызвана болезнь?

В норме васкулогенез, заключающийся в росте сосудистых сплетений, наблюдается у плода с 16 недели и длится до родов. Если малыш родился раньше положенного срока, то фиксируется аваскулярная зона, в которой сетчатка полностью неразвита. Часто с подобной проблемой сталкивается недоношенный ребенок, появившийся на свет на 34 неделе и ранее. Выделяют и другие негативные факторы, представляющие риск развития ретинопатии у малыша первых лет жизни:

• ранняя родовая деятельность;
• отслоение плаценты;
• недоношенные дети, весящие менее 2 килограмм;
• искусственная вентиляция легких на протяжении 3 суток и более после рождения;
• использование кислородной терапии более 30 дней;
• нарушения со стороны дыхательной, кровеносной и сосудистой систем;
• проблемы со здоровьем у ребенка после появления на свет;
• серьезные инфекционные очаги при внутриутробном развитии.

На развитие болезни у недоношенных малышей также влияет генетическая предрасположенность, при которой от ретинопатии и других проблем со зрением страдали родители ребенка.

Характерные симптомы и степени

Незавершенный этап развития сетчатки глаза, провоцирующий ретинопатию недоношенных, порой проблематично распознать, когда фиксируется 1 стадия заболевания. Редко наблюдаются улучшения при отклонении, и проблема проходит самостоятельно. Симптоматика и прогноз при недуге отличаются, что зависит от стадии ретинопатии. В таблице представлены основные этапы развития заболевания.

При ретинопатии недоношенных у ребенка возникают трудности при фокусировке взгляда на определенном предмете. Родители наблюдают, что малыша подносит игрушки близко к лицу, чтобы их рассмотреть. При патологии у ребенка может отсутствовать реакция при закрытии глаза с низким зрением. На более поздних стадиях ретинопатии у пациента прогрессирует косоглазие.

Опасные последствия

Незрелость сетчатки глаза у недоношенных опасна серьезными нарушениями, которые тяжело поддаются терапии. Особо неблагоприятные прогнозы при молниеносном течении ретинопатии, которая имеет злокачественное течение. Выделяют такие осложнения, проявляющиеся при тяжелой форме недуга:

• косоглазие;
• дальнозоркость;
• миопия;
• снижение зрения на фоне функционального расстройства;
• помутнение хрусталика;
• повышенное внутриглазное давление.

Наибольшую опасность при ретинопатии недоношенных представляет вероятность полной потери зрительной функции у ребенка.

Диагностические процедуры

Современная офтальмология имеет множество методов, посредством которых удается определить ретинопатию недоношенных на ранних порах развития. Для выяснения точного диагноза требуется обратиться к детскому офтальмологу не позже, чем через месяц после рождения. Болезнь может проявляться не сразу, поэтому за недоношенными детьми требуется особый контроль и систематическое наблюдение у специалистов. При подозрении на ретиноптию выполняются такие диагностические процедуры:

• Офтальмоскопия. При методике используются глазные капли «Атропин», благодаря которым удается расширить зрачок. Первую диагностическую процедуру выполняют в отделении интенсивной терапии, при этом состояние контролируется на мониторах.
• Ультразвуковая диагностика поврежденных глаз.
• Лабораторное исследование урины и крови.

Не менее важна при ретинопатии недоношенных дифференциальная диагностика, позволяющая отличить недуг от иных заболеваний офтальмологического характера. С этой целью применяется регистрация зрительных вызванных потенциалов, а также требуется выполнение электроретинограммы. При регрессе нарушения пациента требуется показывать офтальмологу минимум раз в полгода-год до достижения им совершеннолетия. Это связано с тем, что в подростковом возрасте часто происходит отслоение поврежденного при ретинопатии участка, что опасно серьезными последствиями.

Необходимое лечение

На ранних порах патологии порой не требуется особой терапии, поскольку симптомы могут пройти сами. Если только проявилась ретинопатия у новорожденных, то можно воспользоваться следующими медикаментозными средствами:

• «Тропикамид»;
• «Мидримакс»;
• «Циклоптик»;
• «Мидриацил»;
• «Цикломед».

При запущенном течении ретинопатии недоношенных требуется проводить хирургическое лечение. Выделяют такие популярные оперативные методики в борьбе с патологией:

• Криотерапия. Патологическую область глаза замораживают, вследствие чего в ней происходят атрофические процессы, и образуется рубец. Манипуляция выполняется при помощи местного или общего наркоза. Стоит соблюдать осторожность, поскольку у ребенка после операции вероятны гематомы и отеки.
• Лечение лазерным лучом. Отличается меньшими шансами появления побочных реакций. При процедуре пораженная зона атрофируется при помощи лазера. Лечение не вызывает боли и не нуждается в анестезии.
• Открытая хирургия либо склеропломбирование. Эффективная методика, после которой зрение в разы улучшается.

Прогноз и профилактика

Если вовремя лечат ретинопатию недоношенных, то велики шансы выздоровления и полного восстановления зрительной функции. При запущенном течении возникают риски осложнений и развития слепоты. Не допустить отклонение удается при помощи профилактических мер, которые предупреждают ранние роды. Женщине при беременности стоит регулярно посещать лечащего доктора, следить за поступлением кислорода к плоду и при отклонениях проводить лечение. Если малыш родился недоношенным, то снизить риски недуга возможно при правильном выхаживании недоношенного. Ребенок должен планово посещать офтальмолога и проходить все необходимые обследования.