Косоглазие у взрослых

Развиться косоглазие у взрослых может в любом возрасте, что связано с различными патологическими факторами. Расстройство бинокулярного зрения не только затрудняет восприятие и интерпретацию зрительной информации, но и оказывает косметический дефект, негативно влияя на качество жизни больного. При нарушении один глаз либо оба расположены несимметрично, глазные яблоки косят к виску либо чуть в сторону переносицы. У мужчин и женщин нередко наблюдается внезапное косоглазие, связанное с черепно-мозговыми травмами и другими нарушениями.

Страбизм может появиться после перенесенного инсульта либо на фоне сахарного диабета.

Какие виды бывают?

В зависимости от причины возникновения и других параметров, у взрослого пациента страбизм может быть разного типа. В таблице представлены виды косоглазия:

Классификация содружественного (сходящегося) косоглазия:

• Неаккомодационное. Проявляется на фоне паралича глазодвигательной мускулатуры при внутриутробном развитии. Недуг подразделяют на такие разновидности:
  • горизонтальное;
  • смешанное;
  • вертикальное.
• Аккомодационное. Проявляется при развитии дальнозоркости либо близорукости. Такой вид нарушения возможно скорректировать, подобрав правильные очки.

С чем связано: причины

Иногда во взрослом возрасте косоглазие наступает внезапно вследствие черепно-мозговой травмы. Чаще всего отклонение носит наследственный либо врожденный характер, и начинает проявляться еще в детстве. Выделяют такие причины косоглазия у взрослых:

• церебральный паралич;
• синдром Дауна;
• гидроцефалия;
• склероз рассеянного типа;
• сахарный диабет;
• новообразования в головном мозге;
• инсульт;
• запущенная дальнозоркость;
• осложненное течение ЛОР-патологий;
• отслойка сетчатки глаза и другие офтальмологические нарушения;
• болезни неврологического характера;
• заболевание Грейвса.

Как распознать симптомы?

Даже небольшое расхождение глаз, возникшее у взрослого человека, можно заметить самостоятельно. Косящая мышца определяет клиническую картину страбизма. А также имеются и другие симптомы такого косоглазия:

• появление внезапного головокружения;
• двоение в глазах;
• нарушение восприятия предметов на далеком расстоянии;
• трудности в чтении и письме.

Если наблюдается паралитическая форма недуга, то пациент не может отклонить глазное яблоко в сторону парализованной мускулатуры. У больных с косоглазием наблюдаются периодические повороты и наклоны головы для улучшения зрительной функции. Подобные действия требуются для попадания изображения именно на сетчатку глаза. Часто взрослый человек натыкается на посторонние предметы, поскольку при косоглазии искажается определение глубины.

Диагностические процедуры

Исправление косоглазия у взрослых проводится после комплексного обследования и установления типа и тяжести нарушения. Офтальмологу важно выяснить все тревожащие больного симптомы и изучить семейную историю патологий. Для постановки точного диагноза используются такие диагностические методики:

• обследование остроты зрения;
• фондоскопия, при которой изучается глазное дно;
• осмотр роговицы, глазного яблока, сетчатки и других структур глаза при помощи аппаратуры;
• проверка подвижности посредством разнообразных тестов.

Если подозревается паралитическое либо альтернирующее косоглазие во взрослом возрасте, то требуется экстренно показаться невропатологу либо нейрохирургу. Дополнительно назначаются такие диагностические процедуры:

• магнитно-резонансная томография;
• электрография;
• электронейрографическое обследование;
• электроэнцефалография.

Если у взрослого страбизм связан с нарушением работы щитовидной железы, то обращаются за дополнительной консультацией к эндокринологу, который назначит лечение основного недуга. Для выяснения причины патологии часто требуется провести ультразвуковое обследование щитовидки и сдать кровь на содержание гормонов. Когда косоглазие проявляется при нейробластоме, то показываются онкологу.

Как лечить?

Медикаментозное лечение и оптическая коррекция

При ранней диагностике можно полностью вылечить страбизм у взрослых пациентов. Методы лечения косоглазия подбираются доктором после комплексного обследования, и зависят от тяжести нарушения глаз. На ранних этапах используют оптику и фармакологические препараты. Больному с подобной проблемой назначается специальная зарядка, которую требуется выполнять несколько раз в сутки. А также есть компьютерные программы, устраняющие несимметричное положение глаз. Взрослому человеку при косоглазии прописывают призматические очки и линзы, позволяющие лучше видеть. Если у мужчины либо женщины проявилась асимметрия глаз, то могут прописываться такие лекарства для лечения и профилактики осложнений:

• ботулинический токсин;
• «Пирацетам»;
• «Кортексин»;
• «Семакса»;
• «Танакан».

Когда требуется операция?

Хирургически страбизм лечится, если сильно нарушилась зрительная функция, возникли осложнения либо косоглазие создает сильный косметический дефект. А также операция выполняется, если консервативные терапевтические методики не оказали положительного влияния. Хирургия способна вернуть глазное яблоко взрослого человека в нормальное положение, путем удлинения, укорочения либо изменения расположения глазодвигательной мышцы. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому пациент не ощущает боли и дискомфорта. Длительность манипуляции от 1 до 2 часов. После операции следует период восстановления, который в среднем занимает неделю, в редких случаях реабилитация продлевается до 14 дней. Если у взрослого сильное косоглазие, то одной хирургической процедуры будет недостаточно для полного устранения проблемы и назначается 2—3 операции.

Чаще применяется малоинвазивное лечение косоглазия у взрослых, которое менее травматичное. Доступ к волокнам мышц производится через маленькие проколы. Хирургическое лечение имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими методами устранения косоглазия во взрослом возрасте:

• улучшение оценки глубины;
• повышение стереоскопического восприятия;
• минимизация диплопии;
• возможность фокусирования взгляда;
• поддерживание визуального контакта.

Чтобы после оперативного вмешательства по устранению косоглазия минимизировать риски развития инфекции и осложнений, нужно использовать глазные капли с антибактериальным воздействием и противовоспалительные препараты.

Профилактические рекомендации

У взрослого возможно предупредить развитие косоглазия, если регулярно посещать офтальмолога, проходить комплексное обследование зрительных органов и делать регулярно гимнастику для глаз. Длительная работа за компьютером либо просмотр телевизионных программ увеличивают вероятность появления страбизма. При развитии ЛОР-патологий либо инфекции в полости рта, требуется вовремя проводить лечебные мероприятия. Не менее важно правильно и сбалансировано питаться, поскольку в таком случае замедляется процесс старения глаз. В ежедневном рационе должны присутствовать рыба, свежие овощи и фрукты, бобовые, мясо нежирных сортов, орехи, растительное масло с витамином Е. Косоглазие чаще развивается у взрослых, которые регулярно читают при плохом освещении либо в ночные часы.