Причины и лечение неаккомодационного косоглазия

Возникает неаккомодационное косоглазие в результате врожденных и приобретенных факторов. При этом нарушается фокусировка одного из глаз на рассматриваемом объекте, что приводит к расстройству бинокулярного зрения. Со временем без необходимого лечения косящийся глаз перестает функционировать и у человека возникает близорукость. Поэтому важно провести коррекцию зрения в детском возрасте. Для этого преимущественно применяют специальные очки или контактные линзы.

В зависимости от первопричины возникновения содружественное косоглазие бывает сенсорное, острое, циклическое и вторичное.

Какие причины развития?

Страбизм, как еще называют косоглазие, возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• аметропия значительной степени;
• травмы головы;
• нарушение вегетативной регуляции сенсорно-моторных связей;
• врожденные аномалии прикрепления глазодвигательных мышц;
• патологии нервной системы;
• сниженное зрение одного из глаз;
• инфекционное поражение;
• стрессы;
• авитаминоз.

Неаккомодационное косоглазие возникает вследствие нарушения сенсорно-моторной связи между глазами, что обеспечивает бинокулярное зрение. Представляет собой нарушение правильного и симметричного расположения глазных яблок, вследствие чего снижается функциональная способность зрительного анализатора. Заболевание чаще развивается у детей с незрелыми механизмами нервной регуляции. Это приводит к нарушению рефлекторного механизма бификсации глаз на одном объекте, из-за такого нарушения у пациента наблюдается отставание в движении одного из зрачков.

Какие симптомы неаккомодационного косоглазия?

Проявляется заболевание начинает в детском возрасте в виде визуального отставания одного из глазных яблок во время их движения. Больные жалуются на снижение остроты зрения, головные боли и головокружение. При этом симптоматика значительно усиливается после стрессов и переутомления. Такое косоглазие может быть постоянным или появляться периодически, а нарушение движений глазных яблок может присутствовать на одном или обоих глазах. Патология характеризуется одинаковым проявлением симптомов при рассмотрении предметов, находящихся вдали и близко. Пациент вынужденно поворачивает голову для компенсации недостаточности движений глаз. При длительном и тяжелом неаккомодационном косоглазии возможен птоз или опущение верхнего века глазного яблока.

Как проводится диагностика?

Частично аккомодационное косоглазие можно заподозрить при внешнем осмотре пациента. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести биометрическое исследование, а также осмотр структур глазного яблока. Важно определить состояние рефракционной системы зрительного анализатора. Выясняют связь косоглазия с перенесенными травмами, а также наличие заболевания у других членов семьи. Проводят визуальную оценку симметричности расположения глазных щелей, яблок и других частей лица. Определяют остроту зрения при помощи скиаскопии и компьютерной рефрактометрии, что дает возможность правильно подобрать очки. Пациенту также понадобится консультация смежных специалистов, таких как невропатолог и выполнение электромиографии для уточнения способности проведения нервных импульсов по мышечным волокнам. При возможности необходимо измерить угол отклонения.

Согласно журналу «Лечащий врач» № 10 за 2015 год альтернирующее сходящееся косоглазие является наиболее тяжелым видом страбизма и сложнее всего поддается консервативному лечению, поэтому является показанием к проведению оперативного вмешательства.

В чем заключается лечение?

При легкой форме неаккомодационного косоглазия рекомендуется немедикаментозное воздействие, которое заключается в использовании специальных очков или контактных линз. Иногда на здоровый глаз одевается повязка или пластырь. Этот метод представляет собой терапию окклюзией и применяется преимущественно в детском возрасте. При этом важно постоянно контролировать остроту зрения заклеенного глазного яблока. Кроме этого, используют аппаратные методы терапии в виде воздействия лазера, комплекса «Амблиокора» и электростимуляции.

Лечение аккомодационного косоглазия включает также постоянное выполнение гимнастики для глаз, что тренирует зрительные мышцы. Еще рекомендуются капли для пареза мышечных волокон, что дает возможность им расслабиться. Показаны прием витаминно-минеральных комплексов и упражнения на специальных аппаратах, что способствуют улучшению бинокулярного зрения.

При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое вмешательство. Его суть заключается в удлинении или укорочении мышцы, отвечающей за движение глазного яблока. Иногда при неаккомодационном косоглазии проводится несколько операций. В тяжелых случаях необходимо удаление мышечных волокон с последующей их трансплантацией.