Симптомы и лечение паралитического косоглазия

Нарушение работы глазодвигательных мышц вызывает паралитическое косоглазие. Заболевание бывает врожденным или приобретенным под воздействием травм и других патологических факторов. Главным клиническим признаком является отклонение глаза от фиксируемой точки. Чаще всего наблюдается одностороннее расположение, при этом второй глаз остается полностью здоровым. Диагностика направлена на изучения первоначальной причины, в зависимости от нее будет назначено лечение.

Косоглазие является не только косметическим дефектом, но и тяжелым заболеванием, которое значительно влияет на качество зрения. К тому же состояние может выступать признаком активно развивающегося новообразования.

Этиология

Паралитическое косоглазие является результатом паралича или пареза мышц глаза. Повреждение нерва способен спровоцировать такой же процесс. В результате активная двигательная способность органа значительно сокращается. Зрительная функция выполняется, но глазное яблоко смещается в одну сторону и теряется точка фокусирования. В 85% случаев недуг является односторонним.

У детей болезнь наблюдается крайне редко и в большинстве случаев представляет врожденную форму патологии. Причиной такого процесса могут выступать нарушения на эмбриональном уровне развития или патологическая беременность. Врачи не исключают наследственного характера в развитии врожденной формы. У взрослых косоглазие такого типа развивается на фоне следующих причин:

• механические повреждения глазного яблока;
• атрофия глазного нерва;
• застойный диск и другие неврологические процессы;
• гнойный воспалительный процесс;
• новообразования в полости черепа;
• интоксикация в результате инфекционных заболеваний;
• черепно-мозговые травмы;
• миастения;
• рассеянный склероз;
• патологии сосудов головного мозга.

Симптоматика

Косоглазие паралитического типа имеет четкие внешние признаки: один или реже два глаза, в которых повреждены мышцы, не двигаются, а направлены в одну из сторон. Дефект заметно визуально, глазное яблоко, сходящееся в центр, в большинстве случаев не смещается даже при усилии пациента. Кроме этого, недуг сопровождается рядом дополнительных симптомов:

• Первичный угол отличается от вторичного.
• Эффект двоения, который устраняется, если прикрыть один глаз.
• Характерный жест головой, помогающий настроить зрение, смещение головы в сторону пораженной мышцы.
• Дискомфорт и болезненные ощущения в глазах.
• Приступы головокружения.

Симптоматика отличается в зависимости от первичной причины развития патологии. Сильные головные боли и резкое снижение остроты зрения сигнализируют о возможных новообразованиях. Стоит также отличать признаки разных типов патологии. Содружественное и паралитическое косоглазие вызывает нарушения точки фиксации глазного яблока, но при первом типе мышцы способны двигаться.

Как диагностируют?

Появление первых признаков считается опасным сигналом, поэтому стоит обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет быстрее выбрать необходимый метод лечения и устранить патологию. На первом этапе офтальмолог делает общий осмотр, если возникают подозрения на паралитический тип косоглазия назначается дополнительная консультация невропатолога и инфекциониста. Сначала определяют угол уклона глаза, это можно сделать с помощью офтальмоскопии и рефрактометрии. Подтвердить диагноз можно только после результатов ряда диагностических процедур, а именно таких, как:

• рентгенография;
• МРТ;
• томография головного мозга компьютерным методом;
• компьютерная томография глазницы.

Лечение недуга

Терапия зависит в первую очередь от причины и стадии развития болезни. Для начала врач определяет точную этиологию и устраняет первичный фактор. Наиболее распространенным методом лечения является хирургия. Форма операции зависит от локализации поражения. Для наиболее глубоких повреждений необходимы усилия нейрохирурга. Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

• образование опухоли;
• развитие миастении;
• коррекция функциональности мышц глаза.

Лечение предусматривает несколько этапов. Сначала делается операция по устранению провоцирующего фактора. Затем перерыв, при этом пациенту назначают антиоксиданты и витаминные комплексы. Повторное вмешательство проводится только через полгода, если не наблюдается динамика улучшения. Коррекция проводится современными методами с помощью лазера. В качестве поддерживающей терапии назначается зрительная гимнастика, иглоукалывание, физиотерапевтические методы, миостимуляция и тренировочные упражнения на специальных аппаратах.

Осложнения

Паралитическое косоглазие — крайне опасный недуг, который способен привести к полной дисфункции зрительного органа. Способность бинокулярного зрения сокращается из-за того, что кора постепенно придавливает изображение. Кроме того, развитие процесса часто выступает сигналом образования и активного роста опухоли. Часто детское косоглазие выступает провокатором кривошеи. Осложнения патологии нередко приводят к необратимым последствиям, поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу.

Методы профилактики

Четких правил поведения, которые помогут обезопаситься от паралитического косоглазия, нет. Но в целях профилактики врачи рекомендуют проходить ежегодно проверку у офтальмолога. Лучше всего настаивать на инструментальном методе исследования. Для пациентов, которые уже имеют проблемы такого плана, необходим регулярный осмотр у специалиста минимум 1 раз в 6 месяцев. При этом врач сможет определить динамику процесса.

Особенно важно проводить профилактику детям до 10 лет. В группу риска попадают малыши, имеющие генетическую предрасположенность, а также родившиеся недоношенными или получившие родовые травмы. Повышают риск заболевания перенесенные тяжелые инфекционные патологии в первый год жизни. Акцент на профилактику нужно делать, когда есть повышенная зрительная нагрузка. Это связано со школой или типом занятия ребенка. Поэтому очень важно соблюдать правила гигиены зрения, режим работы и отдыха. Обязательным считается ношение корректирующих очков, если их приписал офтальмолог.