Сходящийся страбизм

Сходящийся страбизм может проявлять еще в детском возрасте. Часто обнаруживается альтернирующее косоглазие, когда оба глаза изменяют угол расположения внутрь или наружу. Без терапии нарушения приводят к снижению зрения, амблиопии, глаукоме или катаракте. Любой вид косоглазия поддается лечению аппаратными и хирургическими методами. В 90% случаев операция проходит без осложнений, и зрительные способности полностью восстанавливаются.

Что это такое?

Сходящееся косоглазие или эзотропия — это заболевание глаз, при котором один из зрачков смотрит во внутреннюю часть, а второй зрачок направлен прямо.

От такого нарушения страдают либо оба органа зрения, либо только один. При этом если усилиями заставлять поврежденный орган смотреть прямо, то здоровый может начать косить во внутреннюю сторону. Заболевание, как и расходящееся косоглазие, может быть врожденным и приобретенным с возрастом. Выделяют скрытое косоглазие, когда зрачок косит во время фиксации зрения на одном предмете. Это особенно заметно, если человек задумался. Такой тип болезни не нуждается в лечении, но наблюдается в динамике. Страбизм разделяется на несколько видов:

• содружественное сходящееся косоглазие, когда косят оба глаза;
• паралитический страбизм, если изменения происходят только с одним органом.

Кроме этого, заболевание разделяется на такие типы:

• альтернирующее (сходящееся или расходящееся) — непостоянная раскосость обоих глаз за счет слабости внутренних (роговицы обращены к вискам) или внешних (радужки смотрят внутрь) мышц;
• одностороннее или монолатеральное, когда страдает только один орган, но при этом быстро теряет зрение;
• непостоянное;
• постоянное.

Симптомы страбизма

Во время прогрессирования страбизма нарушаются оси зрения. При этом наблюдается ухудшение качества зрения. Так со временем начинает появляться синдром ленивого глаза, когда один орган выключается из процесса зрения. На этом фоне начинает прогрессировать дальнозоркость. Ухудшается бинокулярное зрение и изображение начинает раздваиваться. Зрительные мышцы становятся малоподвижными. А из-за постоянных трудностей с видением проявляется головокружение. Человек вынужден постоянно наклонять голову, чтобы рассмотреть предметы. Таким образом деформируется шея. Сходящее косоглазие у детей возникает из-за большой подвижности глаз. Зрачки могут скашиваться, но после выравниваются без последствий. Если страбизм не проходит через полгода жизни, то его надо лечить.

При поражении органов характерны такие симптомы:

• расширение зрачков;
• птоз;
• головокружение.

Причины появления

Сходящееся содружественное косоглазие может проявляться в детстве. Зависит от наследственной предрасположенности ребенка к такому нарушению. Так содружественное косоглазие развивается из-за врожденных дефектов в анатомии органов зрения. Проблемы вовремя беременности приводят к страбизму. Воздействие сильнодействующих медикаментозных препаратов, алкоголь и курение — распространенные причины развития болезни у новорожденных. Но также этот вид заболевания появляется вследствие отслоения сетчатки, нарушений в нервной системе, миопии, астигматизма. Если зрения резко снижается, то один глаз может начать косить в сторону.

Из-за инфекций (гриппа, скарлатины), опухолей или болезней сосудов нарушается работа зрительных мышц. Из-за паралича глаз сдвигается в сторону и перестает перемещаться совсем. Таким образом проявляется паралитическое косоглазие. Страбизм также прогрессирует вследствие родовых травм головы или глаз. Приобретенное косоглазие бывает после операции на зрительных органах. Косоглазие нередко свидетельствует о развитии других серьезных проблем, таких как:

• синдром Дауна;
• опухоль головного мозга;
• врожденная катаракта;
• гидроцефалия;
• детский церебральный паралич (ДЦП).

Осложнения

Из-за косоглазия появляется скотома торможения. Это нарушение проявляется в том, что человек может видеть окружающую реальность только одним органом. Но если глаз с нарушениями тоже включается в процесс видения, то скотома пропадает. Это ведет к снижению зрения без изменений на уровне глазного дна. На этом фоне появляется амблиопия. Но если у пациента содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, то этот синдром не появляется. Особенно опасно сходящееся косоглазие у детей, потому что из-за отклонений глаза могут перестать развиваться.

Возможными осложнениями становятся различные воспалительные болезни. На фоне страбизма развивается глаукома или катаракта. Во взрослом возрасте болезнь вызывает появление раздвоений изображений окружающей среды. Если не заниматься лечением косоглазия, то оно может привести к параличу мышц косящего органа.

Диагностика

Перед началом терапии проводят осмотр пациента. Проводят биометрические исследования, чтобы изучить состояние каждой глазной структуры и измерить угол раскосости. При осмотре врач обращает внимание на деформацию и наклон головы. Посредством компьютерной рефрактометрии или скиаскопии проверяют остроту зрения. Если врач диагностируют паралитическую форму косоглазия, то дополнительно направляет пациента к неврологу.

Дополнительно проводят такие исследования:

• электромиография;
• электроэнцефалография;
• электронейрография.

Лечение болезни

Легче избавиться от проблемы в детстве, когда мышцы более подвижные. Для этого косящий орган заставляют смотреть прямо с помощью специальной повязки, которая скрывает здоровый глаз. Кроме этого, пациенту подбирают очки или линзы для коррекции нарушений. Компьютерные программы помогают восстановить совместное бинокулярное зрение. Пенализация помогает активизировать ослабевший орган за счет искусственного послабления остроты зрения здорового глаза.

Применяют такую аппаратуру и методы:

• амблиокор;
• амблиопанорама;
• электроокулостимуляция;
• магнитостимуляция;
• фотостимуляция;
• лазерная стимуляция.

Если такие методы терапии не помогают на протяжении 1—2 лет, то показано хирургическое вмешательство. Для восстановления способностей глаз врач либо пересаживает пораженную мышцу, либо укорачивает ее. Такие манипуляции можно проводит детям с 3—4 лет. В 90% случаев операция проходит успешно. Но возможны осложнения: кровотечение, инфицирование, потеря зрения.