Флегмона на веке

Особенно опасными в офтальмологической практике являются гнойные заболевания придатков глаза. Флегмона века возникает вследствие многих причин. Но основным этиологическим фактором является инфекционный агент. Патология осложняется распространением возбудителя на глубокие участки зрительного органа с дальнейшей утратой зрения. С диагностической целью применяются лабораторные и инструментальные методики. Лечение состоит в иссечении флегмонозного очага и применении антибиотикотерапии.

Флегмона верхнего или нижнего века часто приводит к вовлечению в патологический процесс всех структур глазного яблока и следующему за этим амаврозу — полной слепоте.

Причины заболевания

Флегмона века возникает в результате таких патологий:

• Травма. Травматизация мягких тканей периорбитальной области приводит к образованию микротрещин, через которые с поверхности кожных покровов проникают микроорганизмы.
• Ранения внутренней стороны века. Они появляются при попадании в глаз инородного тела. При этом вглубь орбиты проникают золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк и другие бактериальные агенты.
• Наличие на глазу и в рядом расположенных областях фурункулов и карбункулов. Эти образования являются первичными гнойными очагами.
• Глазной ячмень.
• Гнойные заболевания оториноларингологических органов. К таковым относятся хронический синусит, фарингит, ларингит, этмоидит, гайморит, фронтит или отит.
• Осложнения других патологий — менингита, сепсиса.

Симптоматика болезни

Для нагноения глазного яблока характерны такие клинические симптомы:

• Гиперемия. Это покраснение кожных покровов над областью воспаления и нагноения.
• Отечность тканей. Когда в глазной оробите и прилегающей подкожно-жировой клетчатке скапливается гной, эта область увеличивается в размерах, становится пастозной.
• Местная гипертермия. Температура повышается локально, над очагом воспаления.
• Общая гипертермия. Организм способен давать генерализованную реакцию в ответ на локальный воспалительный процесс. Чаще температура повышается до субфебрильных цифр.
• Болезненные ощущения в области поражения.
• Плотные кожные покровы в месте локализации воспалительного процесса, а также над областью вокруг.
• Общая интоксикация организма. Она проявляется в головокружении, головные боли, слабости и тошноте.
• Хемоз. Этим медицинским термином обозначается отечность конъюнктивальных складок.
• Снижение остроты зрения и уменьшение угла обзора.
• Расстройство глазодвигательных мышц. Оно возникает как в следствии воспаления офтальмологических мускулов, так и в результате поражения оптических нервов.

Диагностика недуга

С диагностической целью используют ряд анамнестических, лабораторных и инструментальных методик:

• Опрос пациента. У больного выясняют, были ли у него прежде воспалительные процессы органов зрения, травмы, инфекционные заболевания, аутоиммунные патологии.
• Общая термометрия.
• Измерение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева.
• Определение угла обзора посредством периметрических дуг.
• Офтальмоскопия. Осмотр в свете щелевой лампы дает понятие о состоянии глазного дна, зрительного нерва, стекловидного тела, радужки, зрачка, сосудистой сетки и роговицы.
• Общий анализ крови. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускорение оседания эритроцитов являются свидетельством наличия воспалительного процесса.
• Бактериоскопия гнойного отделяемого из слезной железы. При изучении препарата в свете микроскопа удается разглядеть тела микроорганизмов.
• Бактериологический метод. При посеве на питательные среды вырастают характерные микробные культуры. Оценивая их, лаборант делает заключение о том или ином виде патогенов.
• Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии. Эта методика помогает определить природу возбудителей и правильно подобрать антибиотикотерапию.

Лечение патологии

Лечить гнойное воспаление в глазу нужно по классическому принципу Пирогова: «Там, где гной, рассеки и эвакуируй содержимое».

Лечение заболевания заключается в обезболивании места поражения, рассечении участка кожи, под которой находится гной, и в применении антибактериальных препаратов. Если у больного лихорадка, ему снижают температуру с помощью «Анальгина», «Димедрола» или «Папаверина». Эта комбинация препаратов называется литической смесью. Если же у пациента выражен болевой синдром, ему внутривенно или внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные препараты. Для постановки венозного доступа производят катетеризацию периферических вен. Это облегчает поступление необходимых препаратов в кровеносное русло. Для увеличения объема циркулирующей крови пациенту выполняют инфузии натрия хлорида или 5%-й глюкозы. Таким образом предупреждают шоковые состояния. Когда выполняется рассечение места флегмоны и эвакуация гноя, в образовавшуюся раневую полость закладывают бактерицидную мазь.