Колобома на веках

Аномальное развитие зрительного органа, при котором отсутствует часть тканей, носит название колобома века. Распознать недуг можно визуально, на верхнем веке по линии роста ресниц образуется вырванное пятно неправильной формы, что вызывает косметический дефект. Такой процесс может поражать различные участки глаза: внешние и внутренние. Чаще всего диагностируется врожденная форма патологии, но 2% случаев припадают на образование колобомы в результате травмы. Методы диагностики и лечения зависят в первую очередь от локализации заболевания. Если недуг влияет на зрительную функцию, назначается оперативный метод.

Колобома считается одной из наиболее распространенных патологий из области офтальмологии. Чаще всего она возникает в комплексе с другими аномалиями утробного развития, например, с заячьей губой.

Возможные причины

В большинстве случаев наблюдается врожденная колобома глаза. Она формируется на внутриутробном уровне. А именно на 4—5 недели беременности, когда происходит закрытие щелевого отверстия глазных каналов. Первые изменения диагностируются при прохождении женщиной УЗИ. У новорожденных дополнительно наблюдаются другие дефекты. Повреждению поддаются все части органа. Усугубить ситуацию способно повышенное внутриглазное давление и микроофтальм. Спровоцировать недуг способны следующие причины:

• генетические заболевания родителей;
• базальная форма энцефалоцеля;
• очаговая гипоплазия кожи;
• цитомегаловирусная инфекция;
• курение, употребление алкоголя и наркотиков на ранних сроках беременности.

В практике известны приобретенные формы недуга, причины которых кроются в нарушении целостности частей зрительного органа. Они развиваются вследствие негативного влияния на структуру глаза и механических повреждений, которые могут произойти во время оперативного вмешательства. Колобома диска зрительного нерва может возникнуть в результате осложненного инфекционного процесса. Внешнее механическое повреждение век или оболочки глаза приводит к внешним признакам недуга.

Классификация

Существует несколько видов заболевания в зависимости от локализации недуга. При диагностике определяют односторонний и двусторонний тип, чаще развивается второй. Различают также типичный характер патологии и атипичный. При первом колобома образуется в нижней части зрительного органа, второй характеризуется различной локализацией. В зависимости от очага повреждения, различают следующие виды недуга:

Симптоматика

Признаки недуга зависят от локализации процесса. Колобома радужки глаза и век видны визуально, поэтому внешние симптомы установить не сложно. Однако незначительные нарушения структуры у ребенка и взрослого могут быть незаметны, а внешние дефекты в хрусталике и ДЗН вообще требуют специализированной диагностики. Целостная клиническая картина зависит от вида патологии, подробнее об этом в таблице:

Даже если колобома не вызывает тревожных симптомов, необходима дальнейшая диагностика. Часто такой процесс является основой для развития опасного заболевания, приводящего к полной потере зрения.

Методы диагностики

Определить недуг можно визуально. Однако не все виды заболевания имеют внешние проявления, поэтому требуется специализированная диагностика. Ее проводит врач-офтальмолог, иногда требуется консультация нейрохирурга. Если болезнь подозревают у маленького ребенка, первичный осмотр проводит неонатолог или педиатр. Полную клиническую картину определяют с помощью следующих процедур:

• Биомикроскопия. Осмотр структурных компонентов глазного органа с помощью щелевой лампы.
• Офтальмоскопия. Позволяет осмотреть глазное дно, выявить следы хориоидеи в виде светлых участков сетчатки.
• Дополнительные методы исследования: МРТ головного мозга и УЗИ сосудов.

Как лечить?

Колобома радужки или век, если она не влияют на зрительную функцию, не требует лечения. Патологии внутренних структур считаются более опасными, поэтому предусматривается специализированная терапия. На первых этапах назначаются медикаментозные средства. В их число входят витаминные комплексы в форме капель и таблеток, а также искусственные слезозаменители. Чтобы не формировалась глаукома, назначаются препараты для снижения внутриглазного давления. Такие методы используются в качестве поддерживающих, дополнительно офтальмологи рекомендуют использовать корректирующие линзы и носить солнцезащитные очки. Часто необходимо оперативное вмешательство, включающее такие способы:

• Сшивание поврежденных тканей.
• Фотокоагуляция. Применяется при осложнениях на волокнах зрительного нерва.
• Установка имплантата на замену дистрофическому хрусталику.
• Коллагенопластика. Требуется, когда повышенный уровень выпуклости глаза.
• Пластическая коррекция век.

При обнаружении недуга у новорожденных, они должны наблюдаться постоянно у врача. Применять хирургические методы лечения разрешено только пациентам в возрасте более 1 года. Оперативный способ устранения колобомы позволяет навсегда избавиться от врожденного дефекта. Применение только консервативного лечения не дает такого результата, оно направлено на устранение симптомов.

Профилактика и прогноз

Меры предосторожности нужно соблюдать еще на фазе внутриутробного развития. Беременная женщина должна отказаться от приема вредных продуктов, а также быть осторожной с медикаментами. Пациентам с врожденной формой колобомы стоит регулярно посещать врача и проходить полный комплекс диагностических процедур. Таким образом, офтальмолог сможет контролировать развитие недуга и вовремя определять его негативные воздействия. Обязательной процедурой для профилактики считается визометрия. Регулярно рекомендуется, независимо от времени года, носить очки от попадания прямых солнечных лучей.

Прогноз зависит от локализации и стадии процесса. При незначительных поражениях никаких угроз для жизни не существуют. С таким дефектом люди живут длительное время. Однако тотальные структурные поражения приводят к тяжелым последствия. На первых этапах резко снижается острота зрения, затем развивается дистрофия. В результате при несвоевременном лечении пациента требуется оперативное лечение, в противном случае его ждет слепота.