Сухой глаз

Состояние, когда по различным причинам снижается количество и качество вырабатываемой слезной жидкости, называется синдром сухого глаза. Сухость роговиц провоцирует рези, жжение, боли и нарушение питания зрительного аппарата. Для выявления и подбора лечения требуется консультация офтальмолога.

Причины патологии

Около 75% людей старше 60 лет страдают от сухости глаз.

Синдром сухого глаза провоцируют такие факторы:

• Возрастные изменения. После 40 лет у взрослого человека состав слезы меняется и уменьшается ее продукция.
• Употребление медикаментов. Противоаллергические средства, антидепрессанты, антиаритмические, гипотензивные препараты и оральные контрацептивы снижают выработку слез.
• Системные патологии:
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни человека;
  • гипотиреоз.
• Заболевание глаз воспалительной или аллергической природы.
• Длительная работа за ПК, просмотр телевизионных программ или увлечение гаджетами.
• Вождение автомобиля.
• Неправильно подобранные очки или контактные линзы (КЛ).
• Несоблюдение правил ухода за оптикой.
• Операции на роговице.
• Нерациональное питание.
• Негативное воздействие окружающей среды:
  • сухой воздух;
  • избыток инсоляции;
  • запыленность;
  • кондиционеры.

Симптомы патологии

Синдром сухого глаза следует заподозрить при появлении таких признаков:

• покраснение белков;
• постоянное раздражение или ощущение песка;
• боль, жжение и рези;
• тяжелый дискомфорт при ношении КЛ;
• нарушение четкости зрения;
• повышенная чувствительность к свету.

Когда следует обратиться к доктору?

Сухость глаза не всегда свидетельствует о патологии. Если проблема появляется однократно, а признаки или нарушения зрения не вызывают ограничения ежедневной активности, немедленная консультация офтальмолога не требуется. Если сухость или покраснение возникли после длительной работы за ПК или многочасового вождения авто, следует дать глазам расслабиться. Если симптомы синдрома сухого глаза беспокоят длительное время или нарушают ежедневную активность, необходимо обратиться к окулисту.

Классификация

Выделяют такие патогенетические типы ССГ:

• снижение выработки слез;
• ускоренное испарение влаги;
• комбинированный.

Этиологические виды ксерофтальмии:

• Симптоматический. Развивается на фоне другого заболевания.
• Синдромальный. Является следствием синдрома Шегрена, который приводит к снижению функций всех желез внешней секреции.
• Артифициальный. ССГ связан с употреблением медикаментов.

Классификация по степени тяжести:

• Легкая. Характеризуется минимальными жалобами, которые возникают периодически. В слезной пленке выявляют патологические включения и нити.
• Средняя. Жалобы беспокоят часто, однако не слишком ограничивают повседневную деятельность. Возникает реактивная боль при инстилляции капель, развивается отек бульбарной конъюнктивы.
• Тяжелая. Боль и другие клинические проявления сильно ограничивают повседневную деятельность. Формируются множественные нитеобразные разрастания эпителия, развиваются тяжелые дегенеративные изменения структур зрительного аппарата.

Клинические формы синдрома сухого глаза:

• хронический конъюнктивит или блефароконъюнктивит;
• рецидивирующая микроэрозия эпителия роговицы;
• сухой кератоконъюнктивит;
• ксероз различной степени;
• нитчатый кератит;
• некроз и расплавление роговицы.

Последствия

Слезы увлажняют и защищают от пыли и инфекций, а также обеспечивают питание зрительного аппарата.

Недостаточное количество слез может спровоцировать повреждение структур глаза или развитие воспаления. Нарушение питания приводит к отмиранию клеток, нарушению зрения. Вследствие плохого питания страдает и истончается роговица, на ее поверхности появляются эрозии и язвы. В сложных случаях возможна перфорация наружной оболочки глаз. Последствия проявляются по мере ухудшения течения патологии.

Какая требуется диагностика?

Детальное обследование больных с синдромом сухого глаза, которое позволит подтвердить диагноз, включает такие процедуры:

• Анамнез. Сбор жалоб и оценка тяжести клинических симптомов.
• Наружный осмотр. Определяется состояние кожи вокруг глаз, степень смыкания век, симметричность глаз я зрачков, отсутствие признаков пучеглазия. Оценивается частота и характер моргания.
• Неврологический осмотр. Проводится проверка реакции зрачков на свет, установление подвижности глазного яблока и отсутствие нистагма.
• Визометрия. Проверка остроты зрения.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна. Выявляет нет ли атрофии зрительного нерва, отека соска и других симптомов повышенного внутричерепного давления.
• Биомикроскопия. Бесконтактный осмотр увеличенных структур глаз с помощью аппарата.
• Флюоресцеиновая проба с красителями. Определяет очаги повышенной сухости, скорость выработки и испарения жидкости.
• Дерматоскопия. Осмотр с использованием поляризованного света. Позволяет оценить прочность и толщину слоя липидов слезы.
• Кристаллография. Оценка осмотической концентрации и кристаллография секрета. Выявляет отклонения в составе слезной жидкости.
• Цитологическая и иммунологическая диагностика конъюнктивальных мазков.

Как проводится лечение?

Основные цели терапии:

• борьба с причинами ксерофтальмии;
• дополнительное увлажнение;
• устранение дегенеративных изменений;
• предупреждение обострений и осложнений.

Медикаментозные препараты

Лечение синдрома сухого глаза направлено на улучшение качества жизни пациента. Больному следует придерживаться определенного режима работы. Чтобы увлажнить сухой глаз назначаются синтетические аналоги слезы. При сложной форме подбираются мази и гели. Для терапии красных глаз показаны сосудосуживающие, противовоспалительные и иммунотропные средства. Присоединение инфекций требует этиотропного лечения. Витамины и метаболические капли для лечения замедляют дегенеративные изменения. В случае аллергических заболеваний глаз у детей показано назначение антигистаминных средств и мембраностабилизаторы.

Список наиболее эффективных препаратов, которыми лечится синдром сухого глаза:

• «Хило Комод Форте». Эффективное увлажняющее средство, которое не содержит синтетических компонентов, фосфатов, красителей и консервантов, повреждающих клетки зрительного аппарата. Благодаря гиалуроновой кислоте, медикамент купирует даже тяжелый приступ ССГ.
• «Корнерегель». Мазь на основе «Декспантенола» содействует регенерации структур зрительного аппарата, а также насыщает глаз витамином А и восстанавливает зрение.
• «Окомистин». Офтальмология применяет препарат как сильное антисептическое средство, а также для снятия отека.
• «Оптив». Аналог искусственной слезы без консерванта. Глазные капли применяются для стимуляции выработки слезы и замедления испарения влаги.

Оперативные методы

Симптомы сухого глаза у взрослых в тяжелых формах полностью излечиваются только хирургическим путем. В детском возрасте операции проводить не желательно, так как структуры еще анатомически незрелые. Методы хирургических вмешательств:

• закупорка носо-слезного протока;
• боковая тарзорафия;
• диатермо- и лазерная коагуляция;
• пересадка слюнных желез;
• создание слезных резервуаров.

Народные методы

Для борьбы с сухостью применяют рецепты целителей на основе растительных ингредиентов. Безопасные народные методы считаются эффективными на ранних стадиях ксерофтальмии. Болезнь можно вылечить такими способами:

• Капли для глаз на основе лавандового или касторового масла. Средство успокаивает и дополнительно увлажняет, благодаря высокому содержанию липидов.
• Гель из алоэ вера.
• Примочки из сырого огурца, чая или ромашки.
• Капли медовые. Одну чайную ложку меда смешивают с очищенной водой и закапывают по 1 капле дважды в день. Препарат снимает воспаление с раздраженного глаза. Антисептический эффект устраняет причины и предупреждает развитие патогенных агентов.

Физиотерапия

• Магнитотерапия. Эффективное лечение снимает воспаление, нормализует питание и кровообращение. Сильное магнитное поле помогает тканям полностью регенерировать после ожогов, эрозий и язв.
• Лазер. Вазоактивные и спазмолитические свойства восстанавливают нормальный кровоток и образование слез, что позволяет навсегда избавиться от проблемы. Бактерицидный эффект предупреждает развитие инфекционных болезней.
• Лекарственный электро- и магнитофорез. Физиотерапия применяется для местного введения медикаментов.

Профилактика

Чтобы предупредить синдром сухого глаза рекомендуется придерживаться таких рекомендаций:

• Увлажнять помещение в воздухе.
• Проводить регулярную влажную уборку дома.
• Использовать солнцезащитные очки с дополнительным УФ-фильтром.
• Применять специальную оптику при работе за ПК или вождении авто.
• Делать паузы на 5—10 мин. каждый час нахождения за монитором.
• Дважды в день повторять гимнастику и массаж для глаз.
• Рационально и сбалансировано питаться.
• Соблюдать правила ухода за КЛ.
• Использовать увлажняющие капли при необходимости.

Для профилактики ССГ также рекомендуется дважды в год проходить осмотры у офтальмолога и вовремя лечить заболевания глаз. Своевременное выявление и правильно подобранная терапия гарантируют быстрое выздоровление и отсутствие тяжелых осложнений. Прогноз для выздоровления — благоприятный.