Бленнорея у грудничков

Гнойный конъюнктивит или бленнорея у новорожденных чаще всего вызывается гонококковой инфекцией. Недуг отличается сильным отеком век, обильным гноетечением. Несвоевременная терапия тяжелой формы гонобленнореи грозит потерей зрения. Благодаря специальным профилактическим мероприятиям, патология гонококкового происхождения встречается крайне редко.

Причины болезни

Заболевания глаз, возникшие из-за действия бактерий другой этиологии, составляют приблизительно треть всех случаев и протекают в более легкой форме. Бленнорея у новорожденных может развиться в результате таких обстоятельств, как:

• Попадание бактерий на слизистую оболочку глаз малыша при его продвижении по родовому пути, инфицированному возбудителем гонореи.
• Преждевременно вскрытый плодный пузырь либо тяжелые роды, приведшие к заражению внутри утробы матери.
• Инфицирование ребенка с помощью предметов ухода, воды, рук по причине нарушения правил гигиены.

Вызывают патологи. следующие возбудители:

• гонококк;
• хламидия трахоматис;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• палочка Коха-Уикса;
• пневмококк;
• смешанная микрофлора.

Симптоматика

Проявления заболевания в результате внутриутробного заражения видны у родившегося ребенка сразу. После заражения при родах признаки недуга возникают спустя пару суток после рождения. Чаще происходит одновременное поражение обоих глаз, реже — поочередное. Недуг имеет 3 стадии, в течение которых признаки несколько трансформируются. Основные симптомы представлены в таблице:

Диагностика

Присутствие бленнореи у ребенка и ее этиологию офтальмолог определяет по итогам первичного осмотра путем раскрывания век. Сильная отечность и уплотнение иногда требуют усилий, чтобы их раскрыть. Необходима изоляция глаз пациента ватными тампонами, так как накопившийся гной во время открывания век может интенсивно выделяться. После наружного осмотра со слизистой оболочки глаза берется мазок.

Для назначения эффективной терапии проводятся лабораторные исследования, помогающие определить, какой возбудитель вызвал патологию. К ним относятся:

• микробиологическая проба;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• РИФ-диагностика.

Кроме этого, применяются инструментальные методы. Исследования проводятся для предупреждения патологий роговицы и поражений внутренних структур глаза. К ним относятся следующие процедуры:

• биомикроскопия;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• диафаноскопия.

Бленнорея у ребенка служит основанием для обследования родителей. Самочувствие новорожденного зависит от их здоровья.

Лечение недуга

Общая и местная терапия направлена на уничтожение возбудителя патологии, продолжается приблизительно 2 недели. В комплексном лечении, кроме педиатра и офтальмолога, участвует дерматовенеролог. Острое течение бленнореи требует системного использования антибактериальных препаратов. Также проводится повторное взятие мазка для определения эффективности проводимой терапии. Основные мероприятия:

• Регулярное (каждые 1—1,5 ч.) струйное очищение конъюнктивальной полости физиологическим раствором.
• Применение антибактериального препарата для закапывания глаз или внутримышечного введения.
• Закладывание противомикробной мази за веки.
• Использование защитной повязки для здорового глаза в предупреждающих целях.

Препараты

Промывание слизистой глаз проводится растворами натрия хлорида, «Фурацилином», перманганата калия. После процедуры очищения глаза закапывают сульфаниламидными либо антибактериальными средствами — «Альбуцидом», «Тетрациклином», «Пенициллином». При обострении антибиотики назначают в виде инъекций. В случае поражения роговицы применяются антимикробные линименты, в том числе эритромициновую мазь либо содержащую тетрациклин.

Народные рецепты

Лечение бленнореи рекомендуется дополнять применением травяных отваров. Наиболее эффективными являются ромашка аптечная, шалфей, календула. Несколько раз в течение дня отварами промывают пораженные глаза для удаления гнойных налетов. Применение таких средств ускоряет выздоровление, так как растения оказывают антибактериальное и дезинфицирующее действие. Один из способов приготовления лечебного снадобья:

1. Залить 1 ст. л. цветков водой объемом 200 мл.
2. Закипятить.
3. Настаивать в термосе 40—50 мин.
4. Профильтровать через 2—3 слоя марли.
5. Отваром промывать глаза или прикладывать компрессы.

Последствия

Острые формы недуга, вызванные гонококковой микрофлорой, приводят к появлению рубцов на конъюнктиве и вывороту век. В самых тяжелых случаях инфицируется роговица. Из-за сдавливания отечными тканями происходит ее набухание, расстройство питания. Образуется серовато-желтое уплотнение, делающее роговицу тусклой. Позже уплотнение разрушается, оставляя язву. Процесс может завершиться восстановлением тканей дефекта, окончательным помутнением роговицы либо появлением бельма, сросшегося с радужной оболочкой. Гнойный процесс внутри глаза сопровождается появлением эндофтальмита либо панофтальмита, приводящих к потере зрения. Бленнорея, имеющая негонококковое происхождение, протекает более легко, ее клиническая картина идентична разным видам конъюнктивитов бактериальной этиологии. Хламидийное поражение влечет развитие отита, пневмонии, лимфаденита.

Прогнозы и профилактика

Благоприятное течение бленнореи и ее своевременная терапия помогают избежать образования рубцов на конъюнктиве. Негонококковая форма — самая легкая, с благоприятным прогнозом. Гонококковое заражение может повлечь за собой негативные последствия вплоть до слепоты. Своевременное интенсивное лечение помогает полностью восстановить слизистую оболочку глаза. Чтобы предотвратить возобновление заболевания, через некоторое время необходимо исследовать повторный мазок с конъюнктивы.

Для уменьшения вероятности инфицирования имеют значение предупреждающие мероприятия. Профилактика бленнореи у младенцев начинается с обследования женщин, планирующих беременность, на присутствие инфекций, передающихся половым путем. Обнаруженные гонорея, уретрит, кольпит, бартолинит требуют незамедлительного лечения. С целью профилактики бленнореи младенцам в конъюнктивальные мешки обоих глаз вскоре после рождения капают 1—2 капли антибактериального препарата.