Дакриоцистит у ребенка

Дакриостеноз или дакриоцистит у детей зачастую возникает вследствие врожденных нарушений формирования и развития слезных путей. В старшем возрасте патологию провоцируют запущенные воспалительно-инфекционные заболевания, травмы носа и глаз. Симптомы дакриоцистита выраженные, на глазу появляется воспалительный отек, при надавливании на слезной мешок выделяется гной. На начальных стадиях развития лечить болезнь можно консервативным путем, в противном случае проводится хирургическое лечение.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Р39.1 «Дакриоцистит новорожденных»

Основные причины дакриоцистита

У взрослых детей непроходимость слезного канала развивается под влиянием таких негативных факторов, как:

• хронические инфекционно-воспалительные патологии;
• искривление носовой перегородки;
• гнойный конъюнктивит;
• повреждение слизистой вследствие травм;
• воспаление гайморовой пазухи.

Зачастую врожденный дакриоцистит у новорожденных и грудничков возникает вследствие врожденного сужения носослезных канальцев. Если проток забивается, жидкость не в состоянии нормально циркулировать, в результате развивается слезостояние, которое провоцирует воспалительное осложнение и нагноение пораженной слизистой.

Патология чаще всего возникает на одном глазу, но может случиться поражение обоих органов. Если у младенца появилась пленочка на глазах, которая выглядит как желтое желе, а также наблюдается покраснение и воспаление слизистой, необходимо срочно посетить врача. Болезнь успешно лечится на начальных стадиях, в запущенных случаях вылечить дакриоцистит будет намного сложнее.

Как проявляется: основные симптомы

Понять, что у грудничка или у ребенка постарше прогрессирует стеноз слезного канала несложно, так как болезнь протекает с выраженными признаками. В месте расположения слезного мешка образуется покраснение и припухлость, которая при надавливании болит сильнее. Может повыситься температура и ухудшиться общее состояние. На слизистой появляется мутная слезная пленка, отделяется гной. Пелена на глазах у малыша мешает нормально видеть, он становится капризным, раздражительным. Часто признаки дакриоцистита похожи на конъюнктивит, из-за этого родители не спешат к педиатру, проводя лечение на свое усмотрение. Однако, это чревато негативными последствиями, поэтому, если гиперемия и отек в течение 2—3 дней не сходит, стоит посетить врача.

Если грудничок страдает таким заболеванием, зачастую пробка прорывается в 6 месяцев, реже до года и болезнь больше не рецидивирует.

Последствия недуга

Своевременное лечение воспаления слезных каналов у малыша сводит риск развития последствий к минимуму. В противном случае прогрессируют тяжелые осложнения дакриоцистита, среди которых самое опасное — гнойная флегмона. Иногда она прорывается наружу и ее содержимое вытекает, симптомы стихают. Но в тяжелых случаях гной проникает внутрь носослезного канала и разносится по всему организму кровотоком, поражая внутренние органы. Если случится абсцесс головного мозга, ребенок может умереть. Поэтому при подозрении на флегмону ребенка срочно госпитализируют в отдел реанимации.

Диагностические мероприятия

Если у месячного малыша или детей постарше присутствуют признаки воспаления слезных проток, необходимо записаться на прием к детскому офтальмологу. Во время первичного приема доктор проведет физикальный осмотр, пальпацию, расспросит о беспокоящих симптомах, соберет анамнез. Для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур. Информативные методы диагностики такие:

• контрастирование, при котором контраст закапывается в слезный мешок и оценивается степень непроходимости;
• рентген или дакриоцистография;
• соскоб из глаз у новорожденных для ПЦР-исследования;
• бакпосев из конъюнктивы;
• риноскопия;
• УЗИ;
• КТ или МРТ.

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Консервативная терапия направлена в первую очередь на восстановление циркуляции жидкости в носослезном канале, а также устранение воспалительного осложнения. Для этих целей назначается процедура промывания слезного мешка, во время которой готовятся антисептические и бактерицидные растворы на основе борной кислоты или «Фурацилина». Чтобы недуг прошел быстрее, доктор дополнительно прописывает глазные капли, мазь или гель с антибактериальным эффектом. Детям рекомендуется использовать такие антибиотики, как:

• «Пиклоксидин»;
• «Моксифлоксацин»;
• «Тобрамицин»;
• «Левомицетин»;
• «Гентамицин»;
• тетрациклиновая мазь.

Массажные процедуры

Быстрее победить дакриоцистит поможет специальный массаж слезного мешка. Манипуляции выполняются в кабинете врача. Самостоятельно без специальных знаний делать массаж ребенку запрещено, так как можно спровоцировать осложнения. Перед процедурой доктор обеззараживает воспаленный участок и выдавливает гнойное содержимое. Затем аккуратными, надавливающими массирующими движениями делает массаж. Благодаря усилению кровообращения слезные протоки расширяются, воспаление проходит, болезнь отступает.

Хирургическое лечение

Иногда консервативные методы не приносят результата, тогда врач принимает решение о проведении операции, после которой вероятность возникновения рецидивов будет минимальной. Избавиться от болезни помогут такие хирургические способы лечения, как:

• Бужирование или зондирование слезного канала. Суть операции заключается в том, что хирург с помощью специальных инструментов разрывает механическую пробку, после чего носослезный канал расширяется и начинает нормально функционировать.
• Дакриоцисториностомия. Сложное хирургическое вмешательство, которое назначается в крайних случаях, когда болезнь рецидивирует очень часто. Во время операции доктор формирует новое соединение между слезным протоком и носовой полостью, минуя при этом забитый канальчик.

После зондирования и дакриоцисториностомии обязателен реабилитационный период, на протяжении которого назначается медикаментозное лечение и регулярное промывание носослезных каналов. В среднем восстановительный период длится до 3 месяцев, если послеоперационных осложнений не возникло, эффективность процедур составляет 98%.

Народные методы

Лечение дакриоцистита у новорожденных народными средствами проводится только с разрешения педиатра. Самолечение при таком диагнозе запрещено, так как высок риск развития опасных осложнений. Природные лекарства не в состоянии повлиять на причину возникновения болезни, однако с их помощью удастся купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Лечение народными средствами подразумевает применение таких эффективных и безопасных натуральных лекарств, как:

• Бактерицидные компрессы. Для примочек нужно сделать травяной настой. Для этого берется по 1 ч. л. цветков ромашки и календулы и заливается все кипятком в количестве 350 мл. Дать средству настояться полчаса, после процедить, смочить в нем ватку и прикладывать к слезному каналу на 10 мин.
• Капли для промывания. Сначала готовится отвар на основе череды и подорожника, которых потребуется по 1 ст. л. Ингредиенты засыпать в кипящую воду (500 мл), накрыть емкость крышкой, убавить огонь и потомить еще 7 минут. Готовый отвар охладить до температуры тела и процедить. Промывать глаза с помощью пипетки или шприца без иголки не реже 6 раз на день.

Профилактика и прогнозы

Залогом успешного восстановления и предотвращения рецидивов является своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение дакриоцистита под врачебным контролем. В противном случае осложнений не избежать, при этом последствия могут быть смертельно опасными, так как при распространении гноя по организму есть риск развития абсцесса и сепсиса внутренних органов.

В качестве профилактики дакриоцистита у детей рекомендуется своевременно лечить бактериальные и инфекционные заболевания, минимум раз в год проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога, беречь глаза и нос от травм и повреждений. Немаловажно поддерживать иммунитет на высоком уровне, почаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, подключить физическую активность, закаливаться.