Закупорка слезного канала у новорожденных

Основная причина, вызывающая непроходимость слезного канала у новорожденных — врожденные нарушения строения органов зрения, при которой глазной канал не раскрывается своевременно. В результате у малыша наблюдается застой слезы, может присоединиться бактериальная инфекция, сопровождающаяся патологической симптоматикой. Если вовремя определить диагноз, лечение назначается консервативное. Когда засорение не удалось устранить медикаментозными средствами, и канал остался закрытый, проводится хирургическая операция, устраняющая стеноз носослезного канала.

Основные причины

Пока малыш находится в утробе, его слезноносовой канал закрыт специфической пленкой, которая защищает органы зрения от окружающей плод жидкости. Сразу после появления на свет у младенца носослезные канальцы раскрываются, и мембрана, которая в них находится, выходит наружу. Но в индивидуальных случаях протоки остаются закрыты либо происходит частичная их закупорка. Тогда ставится диагноз «непроходимость слезного канала», который необходимо начать лечить как можно скорее.

У грудного ребенка старшего возраста сужение носослезного канала может возникнуть при таких нарушениях, как:

• инфицирование органов зрения;
• травмы носа и глаз;
• неправильное формирование носовой косточки;
• новообразования в носу.

Понять, что у младенцев закупорились слезные протоки можно по характерным симптомам. Ребенок в таком возрасте не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Если глазик стал выглядеть не так, как всегда, а также появляются сопутствующие признаки, не стоит самостоятельно делать промывание засора и стараться своими силами справиться с проблемой. Зачастую улучшения наступают, но они кратковременны. Симптомы вновь возвращаются и, если не открыть проток, развиваются осложнения, которые вылечить намного сложнее. Иногда строение зрительной системы может быть нарушено из-за внутриутробных аномалий развития. Тогда у грудничка слезоточивые канальцы будут полностью отсутствовать. Это нарушение называется атрезия. Важно отличить ее от стеноза, потому что лечение здесь отличается.

Какие симптомы беспокоят?

Если забит слезный канал у ребенка, сначала симптомы могут и не беспокоить. Но через время болезнь начинает давать о себе знать. Зачастую воспаление локализуется на одном глазу, но иногда болезнь поражает оба органа. Младенцы и старшие детки становятся капризными, раздраженными, ведут себя непривычно. Также присутствуют такие симптомы, как:

• Повышенное слезоотделение. Глазки слезятся постоянно, кроха выглядит уставшим, заплаканным.
• Гнойные выделения. Закупорка слезного протока почти всегда сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате глаз постоянно гноится, гной скапливается в межресничном пространстве, из-за чего по утрам малыши открывают глазки с трудом.
• Воспаление, отек и покраснение века и глазного яблока. При забитом носослезном канале жидкость не циркулирует нормально, а застаивается. В результате происходит инфицирование. При надавливании на воспаленный участок ребенку становится больно.
• Неэффективность симптоматического лечения. Антибактериальные капли помогают ненадолго, так как они устраняют лишь симптомы, но не пробивают закупоренный канальчик. Если он так и не открылся, патологические признаки быстро возвращаются.

Часто у детей до года стеноз слезного канала проходит без специального лечения. Но если к этому возрасту протоки не раскрылись или забились еще сильнее, проводится хирургическая прочистка путей, с помощью которой удастся избавиться от патологии.

Возможные осложнения

Если слезный канал у новорожденных не открыт или слишком узкий, из-за накапливания патологической жидкости происходит перерастяжение слезного мешка, что хорошо становится заметным при визуальном осмотре. Вскоре происходит присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего у ребенка прогрессирует хронический гнойный конъюнктивит. Если не чистить забитый слезной мешок и не лечить болезнь, возрастает риск формирования флегмоны, которая может стать причиной абсцесса головного мозга и сепсиса.

Диагностика

Если у ребенка закупорился слезно-носовой канал, его начнут беспокоить характерные признаки, которые не заметить невозможно. В этом случае заниматься самолечением противопоказано, так как закрытые протоки воспаляются, и возрастает риск развития жизненно опасных осложнений, поэтому без визита к врачу не обойтись. Лечить заболевание будет детский офтальмолог, именно к нему записываются на первый прием. Доктор проведет физикальный осмотр, пальпацию, расспросит о беспокоящей симптоматике, соберет все данные. Чтобы назначить эффективную схему терапии, врач дает направление на прохождение ряда таких дополнительных диагностических процедур, как:

• проба Веста;
• тест с флуоресцентным красителем;
• дакриосцинтиграфия;
• бакпосев из слизистой;
• дренирование, с помощью которого одновременно чистят и диагностируют носослезный канал.

Как лечить?

Препараты

Непроходимость носослезного канала сопровождается воспалением и выделением из слезного мешка гнойного экссудата. Чтобы ускорить выздоровление, глаза прочищают специальным антисептическим раствором препарата «Фурацилин». Для процедуры рекомендуется использовать ватные кружочки, потому что из марли или бинта могут отделяться ворсинки, и если глазки у крохи открыты, эти отдельные ворсинки могут проникнуть под веки и вызвать дополнительный дискомфорт. Если присоединился конъюнктивит, без антибиотиков не обойтись. Назначаются такие глазные капли, как:

• «Левомицетин»;
• «Дексаметазон»;
• «Офтадек».

Самолечение и замена препаратов без ведома врача недопустимы. Если нарушать схему терапии, болезнь не удастся вылечить, и тогда осложнений не избежать.

Массажные процедуры

После обработки глазок антисептическим раствором, делают массаж носослезного канальца. Для этого, осторожно надавливая пальцами рук, врач выполняет толчкообразные движения напротив воспаленного участка. Об эффективности процедуры свидетельствует выделение во внутреннем уголке глаза гнойного содержимого. Массажные манипуляции должен выполнять только врач, потому что самостоятельно можно навредить крохе.

Хирургическая операция

Зачастую на протяжении 6 месяцев, максимум года болезнь проходит с помощью консервативной терапии, канальчик становится открытый, функция слезоотделения нормализуется. Если этого не случилось, пленочка уплотняется, тогда удалить ее становится намного сложнее. Поэтому, если доктор не видит положительной динамики медикаментозного лечения, принимается решение о проведении операции, которая называется бужирование или зондирование слезного канала.

Процедура выполняется под местной либо общей анестезией. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Для операции хирург использует специальный инструмент, который называется зонд Боумена. С его помощью удается механическим путем устранять все препятствия в полости канала, удалить пробку или пленку. По завершении процедуры глаз промывается антисептическим раствором. Об успешности операции свидетельствует проникновение раствора через нос наружу или в носоглотку. После такого хирургического вмешательства проходимость восстанавливается. Обязательно назначается реабилитация, во время которой применяются медикаментозные препараты и другие вспомогательные процедуры, например, физиотерапия с использованием УВЧ.

Профилактика

Врожденную непроходимость носослезного протока предупредить не удастся. В этом случае важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение под наблюдением врача. У старших деток закупорка слезного канала является следствием травм и хронических инфекционных болезней. Поэтому необходимо своевременно лечить все инфекционно-бактериальные патологии, беречь нос и зрительную систему от травмирования, не пренебрегать правилами личной гигиены. Кроме этого, полезно укреплять иммунитет, правильно питаться и пить в достаточном количестве жидкость. При выраженной симптоматике запрещено заниматься самолечением. Только своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений и последствий.