Причины и лечение ретробульбарного неврита

Возникает ретробульбарный неврит в результате поражения инфекцией, аутоиммунным процессом или токсинами нервных волокон глазного нерва, расположенного в области между орбитой и зрительным перекрестком. При этом у пациента наблюдается боль в глазах, фотопсии, выпадение участков поля зрения или полная его потеря. Лечение заболевания заключается в устранении фактора, который вызывает поражение нейронов, и в проведении противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Синдром неврита зрительного нерва провоцирует нарушение зрения преимущественно правого глаза.

Причины и патогенез

Спровоцировать ретробульбарный неврит может воздействие таких факторов:

• заражение вирусными инфекциями;
• аутоиммунные патологии;
• рассеянный склероз;
• наличие очага хронической бактериальной инфекции;
• воспалительные заболевания глаза;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• переохлаждение;
• частые стрессы;
• переутомление;
• недосыпание;
• недостаток витаминов в рационе;
• злокачественные новообразования головного мозга;
• поражение инфекцией нервных окончаний;
• контакт с токсинами;
• вредные условия труда;
• курение;
• почечная недостаточность;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• алкоголизм.

Поражение зрительного нерва такое, как ретробульбарный неврит, обусловлено воздействием токсинов, инфекционных агентов или нарушений метаболизма. Но чаще всего эта патология связана с возникновением рассеянного склероза, который представляет собой аутоиммунный процесс в виде агрессии иммунных клеток организма против собственной нервной ткани. Воздействие этих факторов вызывает демиелинизацию, ишемию и хронический воспалительный процесс нервных волокон в области перекреста оптического ствола. Такие поражения часто бывают необратимыми и связаны с отмиранием нейронов, а также последующим их замещением соединительными тканями.

Основные симптомы

Ретробульбарный неврит зрительного нерва вызывает развитие таких характерных клинических признаков:

• пелена перед глазами;
• снижение цветовосприятия;
• расстройство зрительной адаптации;
• двоение в глазах;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• появление скотомы или слепого пятна;
• фотопсии в виде вспышек света;
• болезненность при движении глазными яблоками;
• нистагм.

В зависимости от выраженности основных симптомов выделяют острую и хроническую форму заболевания. В первом случае прогрессия клинической картины происходит за несколько дней. При этом пациент предъявляет жалобы на сильную боль в глазницах и голове, двоение в глазах, фотопсии. Со временем появляется участок выпадения поля зрения. Наблюдаются общие симптомы в виде тошноты, слабости и раздражительности. В тяжелых случаях патология приводит к полной слепоте. Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе сопровождается другими неврологическими нарушениями в виде потери чувствительной и двигательной функций.

Диагностика

Заподозрить патологию можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания симптомов. Чтобы подтвердить диагноз, выполняется офтальмоскопия с определением состояния глазного дна, визиометрия, периметрия и тест на цветовосприятие. А также необходимо проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Важно определить наличие персистенции в организме хронических вирусов. Для этого проводится ПЦР-диагностика крови пациента с выявлением чужеродного ДНК. Необходимо также сделать иммунограмму и провести общий и биохимический анализ крови. Можно выполнить оценку неврологического статуса, а также провести анализ спинномозговой жидкости. Кроме этого, глазной нерв исследуют с помощью ультразвука.

Лечение патологии

Важно устранить причину, которая спровоцировала развитие болезни. Лечение ретробульбарного неврита включает использование противовоспалительных средств. Применяются нестероидные противовоспалительные медпрепараты и кортикостероиды. В случае инфекционной природы поражения назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Для устранения отека зрительного нерва и головного мозга показана противоотечная терапия с помощью антигистаминных средств, таких как «Лоратадин» и мочегонных препаратов, например, «Фуросемид». Улучшить питание нервных волокон помогут нейропротекторы, витамины группы В и «Пентоксифиллин». Кроме этого, необходима дезинтоксикационная терапия за счет введения сорбентов и солевых растворов. Полезными будут в период реабилитации физиотерапевтические мероприятия, которые включают электрофорез, магнитотерапию и лазерную стимуляцию.

Чем опасно?

Бульбарный неврит зрительного нерва может вызвать у пациента большое количество осложнений. Основным из них является потеря зрения, что связана с гибелью нейронов и их замещением соединительной тканью. Это приводит к стойкой инвалидизации больного из-за атрофии зрительного нерва и полного амавроза. Воспалительный процесс может затрагивать также оболочки головного мозга, вызывая его отек, который грозит вклиниванием продолговатого мозга в большое отверстие и отказом в работе дыхательного и сосудодвигательного центров.

Причина аутоиммунного поражения оптического нерва — это наследственная предрасположенность, поэтому предотвратить такое заболевание в основном невозможно.

Профилактика

Предупредить ретробульбарный неврит можно, если своевременно лечить инфекционные заболевания и вести правильный образ жизни. Важно избавиться от вредных привычек и правильно питаться, избегать стрессов или переутомлений. А также нужно не допускать декомпенсации хронических соматических патологий, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь.