Воспаление зрительного нерва

Оптический неврит или воспаление глазного нерва относится к аутоиммунному расстройству. Заболевание связано с отклонениями в иммунной системе, ошибочно атакующей миелин — вещество, которое покрывает нерв и отвечает за перемещение сенсорных импульсов от зрительных органов к коре головного мозга, где они трансформируются в визуальное изображение.

Причины заболевания

Воспаление вызывает сдавливание и отеки нервных волокон. Защемленный нерв перестает получать нормальное питание и атрофируется. Нарушается проводимость импульсных сигналов из-за чего зрение резко снижается.

Точная причина такого нейродегенеративного явления не выяснена, однако толчком для воспаления нерва глаза могут быть следующие расстройства:

• Рассеянный склероз. Болезнь может поражать любую часть нервной системы, где находятся нервные волокна, но воспаление зрительного нерва чаще всего является первым признаком этого недуга.
• Другие аутоиммунные расстройства — диабет, красная волчанка.
• Воспаление черепных артерий (артериит), когда происходит блокировка притока крови к глазам.
• Инфекции — герпес, корь, грипп, туберкулез, бруцеллез, ВИЧ, сифилис.
• Местные очаги воспаления, возникающие при насморке, когда болят зубы или горло.
• Авитаминоз, болезни почек, крови.
• Передозировка лекарствами, алкогольное или химическое отравление.
• Воспалительные процессы в головном мозге и его оболочке — менингиты, энцефалиты.
• Опухоли, вызывающие защемление глазного нерва.
• Травмы глаза, носа, черепа.
• Врожденные патологии.

Симптомы оптического неврита

Общими признаками заболевания являются:

• ухудшение зрения;
• у детей обычно страдают оба глаза, у взрослых — один;
• боль в глазном яблоке или надбровных дугах, если нерв сдавлен или защемлен;
• различные дефекты зрительного поля — сужение, затуманивание, ощущение слепого пятна по центру видимости, искажение цветов;
• мерцающие огни перед глазами;
• головные боли.

Воспаление нерва глаза может происходить в разных отделах. Характерные особенности показаны в таблице:

При менингоэнцефалитах, сочетающихся с оптическим невритом (нейропапиллит), присутствует неврологическая симптоматика. Кроме проблем со зрением, у человека постоянно болит голова, наблюдается рвота и покраснение шеи, что говорит о повреждении менингиальных оболочек, и окуломоторный паралич, указывающий на энцефалит.

Некоторые особенности просматриваются у невритов токсической этиологии. Особенно тяжело протекает заболевание при отравлении метиловым спиртом. На фоне характерных для интоксикации признаков (рвота, понос, помутнение сознания) сразу в обоих глазах резко падает зрение, часто до абсолютной слепоты. Фиксируется расширение зрачков и отсутствие реагирования на свет. Глазное дно слегка гиперемировано.

Диагностика

Вначале проводится обследование для определения остроты зрения, внутриглазного давление, дефектов зрительного поля и цветового восприятия. Для дальнейшей диагностики врачи проводят следующие исследования:

• Автоматическая периметрия. Выявляет расстройства центрального и периферийного поля зрения.
• Видеоофтальмография. Показывает повреждения зрительного нерва.
• Флуоресцентная ангиография. Проводится исследование сетчатки и других структур зрительных органов.
• МРТ. Обязательна для всех пациентов. Обследование необходимо, чтобы выявить вероятность развития рассеянного склероза, а также обнаружить другие причины утраченного зрения, например, опухоли.
• Анализ крови.
• Для диагностики основного заболевания может потребоваться спинномогозовая пункция, тест на туберкулез и др.

Лечение заболевания

Если оптический неврит не связан с аутоиммунными заболеваниями, то в большинстве случаев зрение полностью восстанавливается.

При небольшом воспалении болезнь не требует лечения, проходит самостоятельно и зрение возвращается к норме, например, если глазной нерв застужен или воспаление является аллергической реакцией. Отсутствие системного заболевания повышает вероятность полного выздоровления. Более обширное воспаление вызывает появление тяжелых симптомов. Таких пациентов необходимо лечить в стационаре.

До определения этиологии болезни глазного нерва, лечение сконцентрировано на устранении воспалительного процесса, обезвоживания, восстановления иммунной системы, нормализацию обмена веществ в тканях ЦНС, и десенсибилизацию. Пациенту назначается следующее лечение:

• Антибактериальные препараты:
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефтазидин»;
  • «Ампициллин».
• Кортикостероиды. Требуется точное соблюдение дозировок, так как возможны побочные эффекты:
  • инъекции «Дексаметазона»;
  • внутрь «Преднизолон», «Диакарб».
• «Панангин» в виде драже или таблеток.
• Раствор магния сульфата внутримышечно.
• Гексаметилентетрамин 40%, глюкоза 40% внутривенно.
• Интраназально — тампоны с раствором адреналина в носовой проход.
• Витамины группы С и В.
• После купирования острого воспаления назначается лекарство для улучшения трофики и кровообращения -глазные капли «Тауфон».
• Физиотерапия:
  • фонофорез;
  • эндоназальный электрофорез;
  • магнитотерапия.
• Параллельно проводится терапия системного заболевания.

Операция показана при стойком прогрессирующем падении зрения и увеличении слепого пятна. Народными средствами заболевание не лечится. Помочь восстановлению можно витаминизированными отварами из шиповника, меда, парного молока. В домашних условиях рекомендованы упражнения для глаз, помогающие скорейшему восстановлению зрения. При полноценно проведенной терапии прогноз хороший: улучшение зрения и снижение болевых симптомов происходит в течение 1—1,5 месяца.