Операция при отслоении сетчатки глаза

Своевременно проведенная хирургическая операция при отслоении сетчатки глаза помогает предотвратить дальнейшие дегенеративные процессы в органах зрения, а также снизить риск развития негативных последствий и осложнений патологии. Хирургия бывает нескольких разновидностей, у которых есть свои плюсы, минусы, показания и ограничения. После операции проводится реабилитационное лечение, во время которого важно строго следовать советам и рекомендациям врача-офтальмолога.

Показания

Отслоение сетчатки глаза — тяжелое офтальмологическое заболевание, при котором образуются микроразрывы и натяжение стекловидного тела на ее поверхности. В результате внутриглазная жидкость начинает просачиваться на поверхность, а сетчатка перестает взаимодействовать с питающими ее структурами. Если диагностика и лечение будут проведены несвоевременно, зрительные нейроны начнут погибать, после чего в глазах начнут прогрессировать необратимые дегенеративные процессы. Они часто приводят к частичной или полной утрате зрения.

Операции на сетчатке глаза помогают полностью восстановить ее анатомическую структуру. Основным показанием к проведению хирургии является повреждение целостности оболочки глаза и стремительная потеря зрительных функций. Незначительные нарушения устраняются путем лазерной коагуляции. При повреждении стекловидного тела, его удаляют. Витрэктомия проводится при обширных поражениях ретины и внутренних кровотечениях.

На начальных стадиях отслойка сетчатки глаза может быть не замечена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Однако позже больной жалуется на постепенное ухудшение зрения, дискомфорт.

Виды операций и методика проведения

Все методы хирургического восстановления сетчатки глаза разделяются на 2 вида:

• Экстрасклеральные, во время которых манипуляции выполняют на поверхности склеры.
• Эндовитеральные, когда вмешательство осуществляется во внутренних слоях глазного яблока.

Основная цель терапии — сближение расслоившихся участков с пигментным эпителием. Учитывая характер разрывов, место их локализации, различают такие виды пломбирования:

• радиальное;
• секторальное;
• циркулярное или циркляж.

Лазерная коагуляция

Хирургия осуществляется с небольшим количеством обезболивающего, которое за несколько минут закапывают в глаз. Кроме этого, применяются лекарства, которые способствуют расширению зрачка. Когда препарат подействует, на глазу фиксируется специальная линза, с помощью которой луч лазера фокусируется и воздействует в нужном месте. Во время операции хирург создает зону разрушения склеры и склеивания структур сетчатки, благодаря чему удается предотвратить ее дальнейшее расслоение.

Витрэктомия

Такая операция проходит в стационарных условиях, ее зачастую проводят после экстрасклерального пломбирования. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз. С помощью микроскальпеля хирург выполняет несколько надрезов по склере, через которые вводятся специальные инструменты. Затем проводится иссечение стекловидного тела, которое в зависимости от тяжести повреждений удаляется частично или полностью. Образовавшееся место заполняется газовой смесью или силиконовым маслом. Витрэктомию нельзя делать при грубых нарушениях в сетчатке и роговице.

Экстрасклеральное пломбирование

Это сложная операция, требующая предварительной подготовки. Перед пломбированием больному показан постельный режим, так как в состоянии покоя вытекшая жидкость всасывается обратно, а места разрывов принимают четкие контуры. Благодаря такому эффекту удастся определить точные места повреждения.

Сначала хирург рассекает конъюнктиву, после чего сдавливает склеру специальным прибором, издающим электрический разряд. Таким способом удается идентифицировать все расслоенные места. После этого этапа доктор под индивидуальные параметры изготавливает пломбы, для которых зачастую используют материал на основе силикона. Пломба фиксируется под сетчаткой, благодаря чему получается соединить все слои. В конце операции накладываются швы.

Пневматическая ретинопексия

Проводят на начальных этапах патологического процесса, максимум до 2—3 недель. Операция проводится в амбулаторных условиях, для обезболивания применяются глазные капли. В полость, где находится стекловидное тело, вводится газовый пузырь, который будет выдавливать жидкость, накопившуюся в поврежденных слоях сетчатки. В результате оболочки плотно прилягут друг к другу, сетчатка станет целостной. Пузырь из газа в течение нескольких недель рассосется.

Эписклеральное пломбирование

После действия анестетика хирург находит места локализации надрывов, после чего обрабатывает их лазером или криокогуляционным методом. В первом и во втором случае в точке спаивания формируются рубцы, которые не дают патологическим процессам распространяться дальше. В конце операции врач фиксирует травмированное место снаружи. Для этого зачастую применяется силиконовый пломбировочный материал. Для фиксации предпочитают метод циркляж, при котором пломба будто опоясывает глазное яблоко, что дает возможность рубцам быстрее зажить.

Возможные негативные последствия

Редко, но случается, что в послеоперационный период у человека развиваются осложнения, самыми распространенными из которых являются:

• присоединение бактериальной инфекции;
• ухудшение зрительной функции;
• развитие косоглазия;
• рецидив отслойки сетчатки;
• повышение внутриглазного давления;
• внутреннее кровоизлияние;
• сужение поля зрения.

Чтобы оперированная сетчатка смогла восстановиться без осложнений, важно по плану посещать офтальмолога, строго соблюдать его советы и рекомендации. Тогда послеоперационное восстановление пройдет гладко, а жизнь человека постепенно вернется в привычное русло. При нехарактерных симптомах и дискомфорте не стоит заниматься самолечением. Нужно как можно скорее сообщить об ухудшении доктору и начать срочное лечение.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции по восстановлению сетчатки без развития осложнений в среднем длится 10—14 дней. В первые 3—4 суток запрещено умываться, тереть глаза, смотреть телевизор или работать за компьютером. Для предотвращения инфицирования и защиты глаз от пыли и грязи рекомендуется носить стерильную повязку. Выходя на улицу, не нужно забывать надевать солнцезащитные очки, которые защитят от ультрафиолета. А также в период восстановления строго запрещено посещать сауну, баню и бассейн.

Для быстрого заживления прооперированного органа врач назначит медикаментозное лечение. Применяются различные виды глазных капель, которые помогут уничтожить инфекцию, снять воспаление, обезболить, нормализовать внутриглазное давление, укрепить поврежденные структуры глаза. Кроме этого, в период реабилитации полезно делать специальные лечебные упражнения, которые подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, степени повреждения сетчатки и метода проведения оперативного лечения.